Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к приказу МСХ РС (Я)
от 17 января 2019 г. N 21

Председателю Комиссии по ведению
Единого реестра субъектов
деятельности в сельском хозяйстве

                                  от гражданина(ки) _____________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                  Паспорт _______________________________

                                             (серия и номер паспорта)

                                  _______________________________________

                                          (кем и когда выдан)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                  _______________________________________

                                           (адрес регистрации)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

(заполняется гражданами, ведущими личное подсобное хозяйство, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями)

     Я, ________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. лица, дающего согласие на обработку данных)

даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со следующими сведениями:

а) информация о заявителе и его деятельности, вносимая в документы, перечень которых указан в Порядке ведения Единого реестра субъектов деятельности в сельском хозяйстве, утверждаемом Министерством сельского хозяйства Республики Саха (Якутия);

б) индивидуальные статистические показатели и данные, характеризующие деятельность заявителя, вносимые в Единую систему информационно-аналитического обеспечения сельского хозяйства Республики Саха (Якутия) в соответствии со статьей 17 Закона Республики Саха (Якутия) от 26 апреля 2016 года 1619-З N 791-V "О развитии сельского хозяйства в Республике Саха (Якутия)".

Настоящее согласие действительно со дня подписания и до дня его отзыва в письменной форме.

(подпись)			(расшифровка подписи)
"__" __________________ 20__ г.