Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в сведения, содержащиеся в Едином реестре субъектов деятельности в сельском хозяйстве

Приложение N 5
к приказу МСХ РС (Я)
от 17 января 2019 г. N 21

Председателю Комиссии по ведению
Единого реестра субъектов
деятельности в сельском хозяйстве

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в сведения, содержащиеся в Едином реестре субъектов деятельности в сельском хозяйстве

     Прошу  внести  изменения  в  сведения, содержащиеся в Едином реестре

субъектов  деятельности  в  сельском  хозяйстве  по  следующему субъекту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица, КФХ и ИП,

              или полностью ФИО гражданина, ведущего ЛПХ)

     Регистрационный    номер    субъекта   в  Едином  реестре  субъектов

деятельности в сельском хозяйстве: ______________________________________

ЗАПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО ТЕ РЕКВИЗИТЫ, ПО КОТОРЫМ ВНОСЯТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ!

I. Раздел учета (категория субъекта) - нужное отметить знаком "V":

/--\

|  | сельскохозяйственные организации

\--/

/--\

|  | сельскохозяйственные потребительские кооперативы

\--/

/--\

|  | крестьянские (фермерские) хозяйства и индивидуальные предприниматели

\--/

/--\

|  | граждане, ведущие личное подсобное хозяйство

\--/

/--\

|  | заготовительные организации

\--/

/--\

|  | родовые, родоплеменные кочевые общины коренных малочисленных народов

\--/ Севера

/--\

|  | организации,   имеющие  мобилизационные  задания  (заказы)  в  части

\--/производства пищевых продуктов

/--\

|  | подсобные хозяйства юридических лиц

\--/

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ОБОРОТЕ!

__ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __

II. Наименование субъекта:

Полное наименование юридического лица, КФХ и ИП: ________________________

_________________________________________________________________________

Краткое наименование юридического лица, КФХ и ИП: _______________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество гражданина, ведущего ЛПХ: ________________________

_________________________________________________________________________

Отметки о регистрации заявления:

Регистрационный номер заявления _________________________________________

     Дата регистрации      ________/_________________________/___________

                             день             месяц               год

III. Почтовый адрес и контакты субъекта:

Юридический адрес: ______________________________________________________

                   ______________________________________________________

Фактический адрес (адрес проживания): ___________________________________

                   ______________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Контактные телефоны, факс: ______________________________________________

IV. Иные реквизиты субъекта:

ИНН

ОГРН

ОКВЭД

Раздел

.

.

(основной)

ОКПО

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за представление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены.

подпись заявителя		ФИО заявителя		должность заявителя (для юридических лиц)

                                    Место печати

"___" ___________ 20__ г.          (для юридических лиц, КФХ и ИП)

   дата предоставления