Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению окружной
администрации города Якутска
от 6 февраля 2019 г. N 22п

                           В ____________________________________________

                              (наименование органа, предоставляющего

                                      муниципальную услугу)

                           от: __________________________________________

                                 (наименование юридического лица, ОГРН,

                                   ИНН, юридический и почтовый адреса,

                                    Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                                         адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            (Ф.И.О., паспортные данные физического лица,

                                      почтовый адрес, телефон, адрес

                                             электронной почты)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство /реконструкцию

                     (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                 (город, район, улица, кадастровый номер

                                             земельного участка)

     Градостроительный план земельного участка утвержден ____ ________ г.

N _______________________________________________________________________

                     (реквизиты, наименование документа)

Проект  планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство

линейного  объекта,  для  размещения  которого  не  требуется образование

земельного участка

_________________________________________________________________________

                    (реквизиты, наименование документа)

Разрешение  на   отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства,   реконструкции   (в   случае,   если   застройщику   было

предоставлено такое разрешение)

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа, N, дата)

Строительство   (реконструкция)   будет   осуществляться   на   основании

утвержденной проектной документации

_________________________________________________________________________

                  (наименование проекта, дата утверждения)

Финансирование  строительства (реконструкции, капитального ремонта) будет

осуществляться за счет средств __________________________________________

                                         (бюджетные, собственные)

Проектная документация на строительство объекта разработана

_________________________________________________________________________

    (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса)

Реквизиты  свидетельства  о допуске к определенному виду или видам работ,

которые   оказывают   влияние   на   безопасность  объектов  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

Срок  строительства   объекта   в   соответствии   проектом   организации

Строительства (ПОС) _____________________________________________________

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных данных" и в связи с предоставлением муниципальной услуги

даю согласие на обработку персональных данных.

     При  положительном  решении о выдаче разрешения на строительство при

отсутствии адресации не  возражаю/возражаю (нужное подчеркнуть) по поводу

присвоения адреса объекту недвижимости.

Приложение: (перечисляются документы, прилагаемые к заявлению).

Застройщик:

__________________________________             __________________________

 (должность. Фамилия И.О.)                             (подпись)

"___" _________________ 20___ Г.

Руководитель аппарата

П.Н. Кириллин