Приложение 2. Заявление на предоставление земельного участка

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление юридическим
лицам и гражданам в собственность, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное пользование,
аренду земельных участков из состава земель,
государственная собственность на которые не разграничена"

                                  _______________________________________

                                             ФИО руководителя

                                  от ____________________________________

                                  паспорт _______________________________

                                  адрес заявителя _______________________

                                  контактный телефон ____________________

                              Заявление

     Прошу предоставить в _______________________________________________

                            (аренду, безвозмездное срочное пользование,

                                            собственность)

на срок _____________ с _____________ по _____________ земельный участок,

из земель населенных пунктов с кадастровым номером _____________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

                         (субъект Российской Федерации, город, поселок,

                          село, улица, дом и другие адресные ориентиры)

(далее - участок), общей площадью ___________ кв. м,  для использования в

целях __________________________________________________________________.

            (вид разрешенного использования земельного участка)

     На участке расположены объекты недвижимости: _______________________

_________________________________________________________________________

        (Наименование объекта, кадастровый (инвентарный) номер

              и адресные ориентиры объекта недвижимости)

     На участке  отсутствуют  объекты  недвижимости,  принадлежащие  иным

лицам.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (Ф.И.О.)                 (Подпись)               (Дата)