Приложение N 4. Протокол УЗИ во II-III триместрах беременности

Приложение N 4
к приказу Минздрава ЧР
от 13.04.2018 г. N 80

                               Протокол

              УЗИ во II-III триместрах беременности

Дата исследования "__" _________________ 20__ г.

Вид обследования: трансабдоминальный, трансвагинальный

Ф.И.О. _________________ Возраст ________________________________________

Первый день последней менструации ________ Срок беременности _______ нед.

Имеется ______________ живой (ые) плод (ы) в головном/тазовом предлежании

                               ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы _____________ мм  Окружность головы _____ мм

Лобно-затылочный размер __________________ мм  Окружность живота _____ мм

Длина бедренной кости: левой _______________ мм правой _______________ мм

Длина костей голени: левой _________________ мм правой _______________ мм

Длина плечевой кости: левой _________________ мм правой ______________ мм

Длина костей предплечья: левого ___________ мм правого _______________ мм

Размеры плода: соответствуют _____________________ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

                              АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга _________________ Мозжечок ______________________

Большая цистерна ________________________ Позвоночник ___________________

Лицевые структуры: профиль ______________________________________________

Носогубный треугольник __________________ Глазницы ______________________

Легкие __________________________________ 4-камерный срез сердца ________

Выход магистральных сосудов _____________ Дуга аорты ____________________

Желудок _________________________________ Кишечник ______________________

Мочевой пузырь __________________________ Почки _________________________

              ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента   расположена  в  дне  по  передней, задней стенке матки, больше

справа-слева, на _______ см. выше внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до _________________ мм

Структура плаценты ______________________________________________________

Степень зрелости _______________ что соответствует/не соответствует сроку

беременности.

Пуповина имеет _________________ сосуда

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости ________________________________________ см

          ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _____________________________________________________________

Шейка матки: внутренний зев _______________ длина ш/м ___________________

Стенки матки: особенности строения ______________________________________

Область придатков _______________________________________________________

Визуализация: удовлетворительная/затруднена

                          ДОППЛЕРОМЕТРИЯ

Кровоток в: артериях пуповины

PI ____________________ RI _________________ S\D ________________________

Маточная артерия правая ________________________ левая __________________

Средняя мозговая артерия ________________________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача ____________________________ подпись _______________________