Приложение N 4. Протокол УЗИ во II - III триместрах беременности

Приложение N 4
к приказу Минздрава ЧР
от 28.06.2019 г. N 133

                                   Протокол

                     УЗИ во II - III триместрах беременности

Дата обследования "_____" ___________________ 20________ г.

Вид обследования: трансабдоминальный, трансвагинальный

Ф.И.О.______________________________________________ Возраст ____________

Первый день последней менструации __________ Срок беременности _____ нед.

Имеется _____________ живой (ых) плод (ов) в головном/тазовом предлежании

                                 ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы __________ мм Окружность головы _________ мм

Лобно-затылочный размер ________ мм диаметр окружность живота ________ мм

Длина бедренной кости: левой ___________ мм правой ___________________ мм

Длина костей голени: левой мм ________________ правой ________________ мм

Длина плечевой кости: левой мм ________________ правой _______________ мм

Длина костей предплечья: левого ______________ мм правого ____________ мм

Размеры плода: соответствуют ___________ нед.

                              АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга ___________________ Мозжечок ____________________

Большая цистерна ___________________ Позвоночник ________________________

Лицевые структуры: профиль ______________________________________________

Носогубный треугольник _________________ Глазницы _______________________

Легкие ____________________ 4-камерный срез сердца ______________________

Выход магистральных сосудов ______________ Дуга аорты ___________________

Желудок ____________________________ Кишечник ___________________________

Мочевой пузырь _______________________________ Почки ____________________

                  ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена  в  дне  по  передней,  задней  стенке матки, больше

справа/слева, на _____________ см. выше внутреннего зева ________________

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена / увеличена до ______________ мм.

Структура плаценты ______________________________________________________

Степень  зрелости ___________ что  соответствует/не  соответствует  сроку

беременности.

Пуповина имеет _________________________ сосуда

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости ______________________ см.

               ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ШЕЙКА МАТКИ: внутренний зев ____________________ длина ш/м ______________

СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ______________________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _______________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

                              ДОППЛЕРОМЕТРИЯ

Кровоток в: артериях пуповины

PI _____________________ RI _________________ S/D _______________________

Маточная артерия правая ______ левая ______ Средняя мозговая артерия ____

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ ____________________________________________________________

Ф.И.О. врача ____________________________ подпись _______________________