Приложение N 9. Положение о дистанционном акушерском консультативном центре

Приложение N 9
к приказу Минздрава ЧР
от 28.06.2019 г. N 133

Положение
о дистанционном акушерском консультативном центре

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности дистанционного акушерского консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами;

1.2. Дистанционный акушерский консультативный центр (далее - ДАКЦ) является структурным подразделением ГБУ "Родильный дом";

1.3. Финансовое и иное обеспечение деятельности ДАКЦ осуществляет ГБУ "Родильный дом" в пределах утвержденной сметы доходов и расходов;

1.4. Общее руководство ДАКЦ осуществляет главный врач ГБУ "Родильный дом". Непосредственное руководство ДАКЦ осуществляет заведующий отделением ДАКЦ;

1.5. Медицинский персонал ДАКЦ при отсутствии вызовов и консультаций может привлекаться для работы в других подразделениях ГБУ "Родильный дом";

1.6. Взаимозаменяемость персонала ДАКЦ и персонала отделений (акушерских, анестезиологии-реаниматологии) учреждения здравоохранения является основным принципом работы.

2. Цели и основные виды деятельности ДАКЦ

2.1. ДАКЦ создан с целью оказания специализированной реанимационно-анестезиологической и акушерской помощи женщинам группы высокого риска в период беременности, родов и в послеродовой период, консультативной (консультативно - выездной), организационно-методической работы в учреждениях здравоохранения республики, и снижения материнской заболеваемости, инвалидности и смертности;

2.2. ДАКЦ осуществляет следующие основные виды деятельности:

- круглосуточная экстренная очная (выездная) и заочная консультативная и лечебная помощь, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период;

2.3. экстренная транспортировка и госпитализация женщин в период беременности, родов и в послеродовой период при наличии показаний в отделение анестезиологии-реаниматологии;

2.4. дистанционное динамическое наблюдение за состоянием беременных женщин группы высокого риска, находящихся на диспансерном учете в лечебных учреждениях республики посредством системы РИСАР;

2.5. Организационно-методическая работа в лечебных учреждениях;

2.6. ДАКЦ вправе:

- привлекать для консультативной и лечебной помощи профильных и смежных специалистов из медицинских учреждений здравоохранения республики, главных штатных и внештатных специалистов министерства здравоохранения Чеченской Республики (по согласованию);

- получать медицинскую документацию, статистические данные и информацию о деятельности лечебных учреждений республики.

3. Работа ДАКЦ но оказанию круглосуточной экстренной очной (выездной) и заочной консультативной и лечебной помощи женщинам в период беременности родов и в послеродовой период

3.1. ДАКЦ для оказания круглосуточной экстренной, заочной и очной консультативной и лечебной помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период обеспечивает круглосуточное присутствие бригады: врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезистка, водитель;

3.2. Поступившее сообщение в ДАКЦ регистрируется в журнале регистрации обращений (пронумерованный, прошнурованный, заверенный главным врачом);

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.4. Заведующий ДАКЦ и/или дежурный врач акушер-гинеколог и/или врач анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ на основании полученной информации: заполняет формализованную историю болезни (далее - ФИБ), согласно приложению N 2 к настоящему приказу. Предоставляет необходимую консультацию или организует проведение консультации соответствующим профильным специалистом и совместно принимают одно из следующих тактических решений:

- рекомендации по госпитализации в акушерский стационар или специализированное отделение на соответствующий уровень;

- проведение дистанционного наблюдения за тактикой ведения и лечения женщины, нуждающейся в реанимации и интенсивной терапии;

- срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение;

3.5. Заведующий ДАКЦ предоставляет информацию о поступившем сообщении и согласовывает принятое тактическое решение с заместителем главного врача по медицинской части и заведующим ОАиР ГБУ "Родильный дом";

3.6. В случае сложной диагностики и/или решения вопроса о целесообразности транспортировки женщины в период беременности, родов и в послеродовой период, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, заведующий ДАКЦ согласовывает принятое тактическое решение с главным анестезиологом-реаниматологом Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

4. Организация срочного (неотложного) выезда в лечебное учреждение

4.1. Решение о срочном (неотложном) выезде в лечебное учреждение принимается дежурными врачами ДАКЦ, согласованно с заведующим ДАКЦ и заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

4.2. В лечебное учреждение сообщается решение о принятом срочном (неотложном) выезде и рекомендации по тактике ведения пациентки, проведения необходимого лабораторно-диагностического обследования и лечения на период организации выезда;

4.3. В ДАКЦ в журнале регистрации обращений фиксируется поступившая информация;

4.4. Специалисты ДАКЦ, осуществляющие срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение, проводят подготовку к выезду в течение не более тридцати минут;

4.5. Заведующий отделением ДАКЦ проводит необходимые мероприятия по подготовке условий выезда;

4.6. Диспетчер отделения ДАКЦ сообщает в лечебное учреждение сведения об условиях срочного (неотложного) выезда, дату и час выезда, состав бригады, осуществляющий выезд.

5. Организация экстренной транспортировки беременной/роженицы/родильницы

5.1. Решение о транспортировке женщин в период беременности, родов, и в послеродовой период, нуждающихся в реанимации и/или интенсивной терапии, из лечебного учреждения принимается согласованно (по телефону) с заведующим ДАКЦ, врачом акушером-гинекологом и/или врачом анестезиологом-реаниматологом ДАКЦ, осуществляющими срочный (неотложный) выезд в лечебное учреждение;

5.2. Заведующий ДАКЦ согласовывает принятое решение о транспортировке женщин с заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

5.3. В случае сложной диагностики и/или решения вопроса о целесообразности транспортировки женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, заведующий ДАКЦ согласовывает принятое решение о транспортировке женщины с главным анестезиологом - реаниматологом Министерства здравоохранения Чеченской республики;

5.4. Данные о состоянии пациентки на этапе подготовки и во время транспортировки заносятся в Карту транспортировки, согласно приложению N 11 к данному приказу;

5.5. В ДАКЦ в журнале регистрации обращений фиксируется результат выезда в лечебное учреждение.

6. Дистанционное наблюдение за состоянием женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, находящихся в лечебных учреждениях и нуждающихся в реанимации и/или интенсивной терапии

6.1. Заведующий ДАКЦ и/или дежурный врач акушер-гинеколог и/или анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ, принявший решение проводить дистанционное наблюдение за пациенткой, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, на основании полученной информации заполняет ФИБ и дает необходимые рекомендации по тактике ведения, лечения, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования, периодичности консультирования, определяет показания и срок перевода на следующий этап лечения или организует проведение консультации соответствующим профильным и/или смежным специалистом;

6.2. Каждый случай обращения врач ДАКЦ регистрирует в журнале регистрации обращений;

6.3. При каждой последующей консультации врач ДАКЦ вносит данные в ФИБ;

6.4. В случае необходимости перевода пациентки на следующий этап лечения, дежурный врач акушер-гинеколог и/или врач анестезиолог-реаниматолог ДАКЦ совместно с заведующим определяют показания и условия транспортировки;

6.5. Заведующий ДАКЦ согласовывает принятое решение о проведении дистанционного наблюдения за пациенткой, нуждающейся в реанимации и/или интенсивной терапии, с заместителем главного врача по медицинской части ГБУ "Родильный дом";

6.6. Заведующая ДАКЦ ежедневно предоставляет главному анестезиологу-реаниматологу и главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Чеченской Республики информацию о женщинах, состоящих на дистанционном наблюдении в ДАКЦ.

7. Дистанционное динамическое наблюдение за состоянием беременных женщин группы высокого риска, находящихся на диспансерном учете в женских консультациях

7.1. ДАКЦ для осуществления дистанционного динамического наблюдения за состоянием беременных женщин группы высокого риска, находящихся на диспансерном учете в ЖК, ежедневно проводит мониторинг;

7.2. Врач акушер-гинеколог лечебного учреждения при постановке на диспансерное наблюдение беременной женщины в женской консультации заносит в реестр сведения о каждой пациентке группы высокого риска;

7.3. Врач акушер-гинеколог при выявлении в женской консультации беременной женщины группы высокого риска заполняет и направляет ФИБ в ДАКЦ;

7.4. Поступившее сообщение в ДАКЦ регистрируется в журнале регистрации обращений;

7.5. Врач акушер-гинеколог ДАКЦ, осуществляющий дистанционное динамическое наблюдение, на основании полученной информации заполняет ФИБ и дает необходимую консультацию и рекомендации по дальнейшей тактике с учетом клинической ситуации, указывает дату и время следующей консультации не реже:

через 7 - 10 дней после первого обращения;

1 раза в месяц до 28 недель беременности;

2 раза в месяц с 28 недель до 36 недель беременности;

1 раз в неделю после 36 недель беременности;

7.6. При каждой последующей консультации врач ДАКЦ, осуществляющий дистанционное динамическое наблюдение, и врач женской консультации лечебного учреждения вносят данные в ФИБ;

7.7. Врач акушер-гинеколог лечебного учреждения при каждой консультации специалистами ДАКЦ вносит ФИБ в индивидуальную карту беременной;

7.8. Не позднее срока 36 недель беременности врач акушер-гинеколог ДАКЦ, осуществляющий дистанционное динамическое наблюдение, определяет срок и место родоразрешения, согласовывает с лечащим врачом лечебного учреждения и фиксирует в ФИБ.

8. Проведение организационно-методической работы ДАКЦ

8.1. Проводит мониторинг дефектов оказания медицинской помощи, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, состоявших под наблюдением специалистов ДАКЦ, с ежемесячным предоставлением анализа главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Чеченской Республики;

8.2. Проводит оценку качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в медицинских организациях, нуждавшихся в реанимации и/или интенсивной терапии, состоявших под наблюдением специалистов ДАКЦ.