Вопрос: Можно ли медицинскому учреждению закупать печати и штампы, а также делать фасадные вывески, таблички и стенды за счет средств ОМС? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, октябрь 2024 г.)

Можно ли медицинскому учреждению (Ростовская область) за счет средств обязательного медицинского страхования закупать печати и штампы, а также делать фасадные вывески, таблички и стенды?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

За счет средств ОМС бюджетное учреждение имеет право закупать основные средства стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также прочие материальные запасы, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в рамках реализации программы ОМС (базовой или территориальной).

Обоснование вывода:

Средства, получаемые медицинскими учреждениями по программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), являются финансовым обеспечением государственных полномочий по организации оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели (п. 5 ч. 2 ст. 20, ст. 27, ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", далее - Закон N 326-ФЗ).

При оценке возможности использования учреждением средств ОМС для оплаты тех или иных расходов следует проанализировать:

- необходимы ли эти затраты для обеспечения медицинской деятельности учреждения, используются ли они (непосредственно или косвенно) в оказании медицинских услуг, предусмотренных (в рассматриваемом случае Территориальной программой ОМС Ростовской области);

- входят ли такие расходы (вид расходов) в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС (в рассматриваемом случае смотрите Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области на 2024 год от 27 декабря 2023 г., далее - тарифное соглашение);

- не предусмотрен ли законодательно иной источник покрытия расходов.

Структура тарифа по ОМС предусматривает расходы на закупку основных средств, относящихся к группе производственного и хозяйственного инвентаря, стоимостью до 400 000 руб. за единицу, а также прочих материальных запасов (п. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ, п. 3.7 Тарифного соглашения).

Для принятия решения о возможности осуществления расходов на приобретение печатей, штампов, фасадных вывесок, табличек и стендов за счет средств ОМС следует проанализировать направления их использования, в частности установить, будут ли они прямо или косвенно использоваться в рамках оказания медицинской помощи (смотрите пп. 192-207 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н). Например:

- печати и штампы будут переданы медицинскому персоналу с целью использования их при заполнении медицинской документации (рецепты на получение лекарственных средств, медицинское заключение и т.п.);

- фасадные вывески, таблички и стенды содержат следующую информацию: об индивидуализации отделений медицинского учреждения, осуществляющих медицинскую деятельность; указывающую направление движения пациентов (указатели); о графике работы медицинского персонала; о профилактике заболеваний и др.

По нашему мнению, такие расходы могут быть осуществлены с использованием средств ОМС. Данная позиция поддерживается и постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 04.12.2014 по делу N А24-2868/2014.

Если медицинское учреждение рассматриваемое в вопросе имущество планирует использовать для общехозяйственной деятельности учреждения (например, печати и штампы приобретены для канцелярии, фасадные вывески, таблички и стенды для индивидуализации не только медицинских, но и иных кабинетов (бухгалтерия, юридический отдел и др.), а также с целью размещения иной информации, не связанной с оказанием медицинской помощи, то такие расходы могут быть расценены как нецелевые.

Кроме того, с целью недопущения квалификации закупки по приобретению фасадных вывесок, табличек и стендов в качестве нецелевого использования средств ОМС следует проанализировать ее на факт превышения, установленного п. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ, п. 3.7 Тарифного соглашения, размера закупки объектов основных средств (не более четырехсот тысяч рублей). В частности, если в первичных учетных документах стоимость каждой части выделена отдельно, и она менее 400 000 рублей, но к балансовому учету принимается единый комплекс конструктивно сочлененных предметов, балансовая стоимость которого превышает установленный минимум, что подтверждается Инвентарной карточкой основного средства, то такая закупка рассматривается в качестве нецелевого использования средств ОМС. Данное нарушение подтверждает и позиция судебных органов, смотрите, например, определение СК по экономическим спорам ВС РФ от 27.04.2017 N 307-КГ16-17712 по делу N А21-9950/2015, постановление АС Волго-Вятского округа от 20.01.2021 N Ф01-15858/20 по делу N А28-14259/2019). Также рекомендуем при принятии к учету объектов в виде табличек, информационных стендов (например, стенд "Расписание приема врачей", который может состоять из отдельно приобретаемых объектов) проанализировать порядок их использования в деятельности учреждения: только совместно (т.е. учитываем как единый комплекс конструктивно-сочлененных предметов) или каждый самостоятельно (смотрите постановление АС Волго-Вятского округа от 14.03.2024 N Ф01-411/24 по делу N А28-1980/2022).

В качестве нецелевого использования средств ОМС квалифицируются закупки, если фасадные вывески, таблички, стенды, помимо информации об индивидуализации отделений медицинского учреждения, дополнительно содержат информацию рекламного характера (смотрите постановление Тринадцатого ААС от 08.07.2024 N 13АП-11445/24 по делу N А56-105066/2023).

Таким образом, считаем, что бюджетное учреждение имеет право за счет средств ОМС закупать печати, штампы, изготавливать фасадные вывески, таблички и стенды при условии, что они прямо или косвенно будут использоваться в рамках оказания медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Шубенкина Елена

Ответ прошел контроль качества

14 октября 2024 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.