Вопрос: Как в бухгалтерском учете учреждения и на основании какого документа отразить удержание средств ОМС в соответствии с заключением медико-экономической экспертизы? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, октябрь 2024 г.)

Доход от оказания медицинской помощи по ОМС, начисленный в августе 2024 года, получен медицинской организацией (автономное учреждение) от страховой медицинской организации в сентябре 2024 года, уменьшенный на сумму возврата денежных средств согласно заключению медико-экономической экспертизы за нарушения в оказании медицинской помощи в 2022, 2023 годах.

Какими бухгалтерскими проводками отразить в бухгалтерском учете сумму, удержанную из оплаты по результатам медико-экономической экспертизы? Какой код типа (статуса) операции поставить в Извещении ф. 0510432?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Уменьшение доходов, получаемых учреждением в рамках исполнения программы ОМС, при удержании средств по результатам медико-экономической экспертизы может быть отражено:

- бухгалтерской записью по дебету счета 7 401 10 132 и кредиту счета 7 205 32 665;

- на основании Извещения (ф. 0510432) с указанием в кодовой зоне кода типа операции статуса "02 00".

Обоснование вывода:

Средства, получаемые медицинским учреждением по программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи и учитываются медицинским учреждением в форме доходов. Данные средства медицинское учреждение получает через страховые медицинские организации по договорам об оказании и оплате медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС (ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, далее - Закон N 326-ФЗ) на основании представленного счета (реестра счетов) оказанных медицинских услуг за период.

Главой 9 Закона N 326-ФЗ предусмотрен обязательный контроль медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, за соответствием предоставленных ими услуг застрахованному лицу объемам, срокам, качеству и условиям договора медицинской помощи по ОМС.

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) проводится для установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации (п. 4 ст. 40 Закона N 326-ФЗ, раздел IV Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н далее - Порядок N 231н). Также ТФОМС в целях осуществления контроля над деятельностью страховых медицинских организаций имеет право проводить повторную медико-экономическую экспертизу (реэкспертизу) медицинских учреждений (п. 45 Порядок N 231н), цели и правила оформления которого соответствуют первичному.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Закона N 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам МЭЭ, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию. Порядок отражения этой хозяйственной операции в бухгалтерском учете автономных учреждений положениями Инструкций N 183н прямо не предусмотрен. Следовательно, бухгалтерские записи учреждению следует согласовать в порядке, предусмотренном п. 5 Инструкции N 183н.

Согласно положениям Инструкции N 183н уменьшение доходов при удержании средств может быть отражено "обратной" бухгалтерской записью по дебету счета 7 401 10 132 "Доходы от оказания платных услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" и кредиту счета 7 205 32 665 "Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от оказания платных услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования".

Приказом N 61н для целей начисления доходов, учитываемых бюджетными учреждениями, в частности, на счете 0 205 00 000 "Расчеты по доходам", предусмотрены следующие первичные учетные документы:

- Извещение о начислении доходов (уточнении начисления) (ф. 0510432), далее - Извещение (ф. 0510432);

- Ведомость группового начисления доходов (ф. 0510431), далее - Ведомость (ф. 0510431).

Извещение (ф. 0510432) служит основанием для отражения в бухгалтерском учете учреждения признания (т.е. начисления) доходов, в т.ч. и для уточнения начисляемой суммы. Одним из реквизитов заголовочной части Извещения (ф. 0510432) является "Тип операции" - кодовая зона, содержащая информацию о типе операции по начислению: первичное начисление, уточненное или аннулированное. В рассматриваемой ситуации по уточнению на основании результата МЭЭ ранее начисленной суммы дохода за 2022, 2023 годы считаем необходимым указать код типа операции по аналогии с Ведомостью (ф. 0510431) - "02 00 - уточнение начисления по ранее произведенным начислениям доходов, включая увеличение или уменьшение сумм начисленных доходов" (п. 8, п. 9.2 Приказа N 61н). В разделе 3 Извещения (ф. 0510432) в графах 13 и 14 следует отразить вычитаемый показатель суммы дохода в круглых скобках (п. 9.5 Приказа N 61н).

Таким образом, уменьшение доходов при удержании средств может быть отражено "обратной" бухгалтерской записью по дебету счета 7 401 10 132 и кредиту счета 7 205 32 665. Операцию можно отразить на основании Извещения (ф. 0510432) с указанием в кодовой зоне кода типа операции статуса "02 00".

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Гурашвили Роман

Ответ прошел контроль качества

3 октября 2024 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.