Приложение. Заявка на предоставление субсидии организациям, предоставляющим на территории Ульяновской области услуги по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, на возмещение затрат, связанных с предоставлением услуг по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества

Приложение
к Порядку предоставления субсидий организациям,
предоставляющим на территории Ульяновской области
услуги по социальной реабилитации и ресоциализации
лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими
наркотические средства или психотропные вещества
без назначения врача либо новые потенциально опасные
психоактивные вещества, на возмещение затрат, связанных
с предоставлением услуг по социальной реабилитации
и ресоциализации лиц, признанных больными наркоманией
либо потребляющими наркотические средства или психотропные
вещества без назначения врача либо новые потенциально
опасные психоактивные вещества

                             ____________________________________________

                             (наименование учреждения социальной защиты)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             (Ф.И.О., должность руководителя организации)

                                  ЗАЯВКА

  на предоставление субсидии организациям, предоставляющим на территории

  Ульяновской области услуги по социальной реабилитации и ресоциализации

   лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими наркотические

    средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые

    потенциально опасные психоактивные вещества, на возмещение затрат,

      связанных с предоставлением услуг по социальной реабилитации и

  ресоциализации лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими

  наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача

          либо новые потенциально опасные психоактивные вещества

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

просит предоставить субсидию на возмещение затрат на предоставление услуг

по социальной реабилитации и ресоциализации ____________________________,

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. лица, получившего услуги)

в соответствии с сертификатом ___________________________________________

                                     (серия, номер, дата выдачи)

За период с _____________________________ по ____________________________

Приложение: комплект документов на ______ л.

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О., должность руководителя организации)

М.П.

____ _______________ 20____ года