Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области развития производства семенного картофеля и овощей открытого грунта

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства и
природных ресурсов Ульяновской области
от 13.09.2016 г. N 88

                                                                    Форма

                                Министерство сельского, лесного хозяйства

                                 и природных ресурсов Ульяновской области

                                Заявление

      о предоставлении субсидии на оказание несвязанной поддержки

      сельскохозяйственным товаропроизводителям в области развития

       производства семенного картофеля и овощей открытого грунта

_________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

                 (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, адрес электронной почты ____________________________,

ОКТМО __________________________________________________________________,

просит перечислить в 2016 году субсидию на оказание несвязанной поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям в области развития производства

семенного картофеля  и  овощей  открытого  грунта,  выплачиваемую (нужное

отметить знаком - Х):

за  счёт  средств  областного  бюджета  Ульяновской  области,  источником

финансового обеспечения, которых являются средства  федерального  бюджета

за счёт средств  областного  бюджета  Ульяновской  области  по  следующим

направлениям (нужное отметить знаком - Х):

на производство   семенного  картофеля,   включая   элитные   семена   на

производство овощей открытого грунта

по следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в  настоящем  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии, соблюдены.

Уведомлен о том, что в случае выявления нарушений условий,  установленных

при предоставлении субсидии, установления факта представления ложных либо

намеренно искажённых сведений  в целях  получения  субсидии,  образования

остатков субсидий, неиспользованных  в  отчётном  финансовом  году обязан

возвратить полученную субсидию в доход   областного  бюджета  Ульяновской

области в течение 30 календарных дней со дня  получения  от  Министерства

сельского, лесного хозяйства  и  природных ресурсов  Ульяновской  области

требования о возврате субсидии.

Руководитель    ________________     ____________________________________

                    (подпись)                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер    _____________     __________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.*

"___" ______________ 20 __ г.

* При наличии