Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области (в том числе источником финансового обеспечения которой являются средства федерального бюджета) на повышение продуктивности в молочном скотоводстве (на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока) в 2017 году

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 17.04.2017 г. N 31

                                                                    ФОРМА

                                          Министерство сельского, лесного

                                           хозяйства и природных ресурсов

                                                      Ульяновской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области

(в том числе источником финансового обеспечения которой являются средства

федерального бюджета) на повышение продуктивности в молочном скотоводстве

    (на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную

                 переработку молока) в 2017 году

_________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, e-mail: ____________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

просит перечислить субсидию  из  областного  бюджета  Ульяновской области

(в том числе источником финансового обеспечения которой являются средства

федерального бюджета) на повышение продуктивности в молочном скотоводстве

(на  1  килограмм  реализованного  и  (или) отгруженного   на собственную

переработку молока) в 2017 году по следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся    в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Подтверждаю также, что:

у ___________________________________________________________ отсутствует

    (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

задолженность по налогам, сборам и иным обязательным   платежам в бюджеты

бюджетной системы    Российской Федерации,    срок исполнения  по которым

наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации;

у ___________________________________________________________ отсутствует

    (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

просроченная задолженность   по возврату в областной   бюджет Ульяновской

области субсидий,    предоставленных в том числе   в соответствии с иными

правовыми актами, и    иная просроченная    задолженность перед областным

бюджетом Ульяновской области;

____________________________________________________________ не находится

   (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет  ограничения

на осуществление хозяйственной деятельности;

_____________________________________________________________ не является

   (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     иностранным   юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим

лицом,    в    уставном   (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включённые  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

______________________________________________________________ не получал

  (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     средства  из областного бюджета Ульяновской области в соответствии с

иными  нормативными  правовыми  актами  на  цели,  указанные  в настоящем

заявлении.

     Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в полном

объёме  в  доход  областного  бюджета  Ульяновской  области  в течение 30

календарных  дней  со  дня  получения  от Министерства сельского, лесного

хозяйства    и   природных  ресурсов  Ульяновской  области  требования  о

необходимости возврата субсидии в следующих случаях:

     нарушения    условий,  установленных  при  предоставлении  субсидии,

выявленное  в  результате  проверок, проведённых Министерством сельского,

лесного    хозяйства    и    природных  ресурсов  Ульяновской  области  и

уполномоченным  органом государственного финансового контроля Ульяновской

области;

     установления    факта    наличия    в    представленных   документах

недостоверных сведений;

     непредставления    или    несвоевременного  представления  отчёта  о

достижении  планового  значения показателя результативности использования

субсидии.

     Уведомлен  также о том, что в случае недостижения планового значения

показателя    результативности   использования  субсидии,  установленного

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  обязан  возвратить  полученную

субсидию  в  размере,  пропорциональном величине недостигнутого планового

значения  указанного показателя, с учётом индивидуального корректирующего

коэффициента.

     Руководитель        _________________   ____________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер   _________________   ____________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

     м.п.*

     "__" ___________ 20__ г.

     ________________________

     * При наличии печати