Приложение N 10. Справка о размере субсидии (страхование сельскохозяйственных животных в отчётном году)

Приложение N 10
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 07.06.2017 N 50

                                                                                                                                            ФОРМА

Заполняется

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидии

Представляется

в Министерство сельского, лесного хозяйства

и природных ресурсов Ульяновской области

Срок: до 20 декабря текущего финансового

года включительно

                                                       СПРАВКА О РАЗМЕРЕ СУБСИДИИ

                                   (страхование сельскохозяйственных животных в отчётном году)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                           (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     Наименование страховой организации, с которой заключён договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _____________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

     Номер договора страхования:_________________________________________ Дата заключения _______________________________________________________

N стро- ки

Наименова- ние показателя

Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчётный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2-х мес.)

Мелкий рогатый скот (искл. козлят / ягнят в возрасте до 4-х мес.)

Свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед.)

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Кролики, пушные звери, за искл. молодняка в возрасте до 4-х мес.

Лошади, за искл. молодняка в возрасте до 4-х мес.

Семьи пчёл

Всего

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч.

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

в т.ч. по половозрас- тным группам

цып- лята- брой- леры

1

Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государст- венной поддержке (голов / пчелосемей)

Х

2

Поголовье застрахова- нных животных (голов / пчелосемей)

Х

3

Страховая стоимость (рублей)

4

Страховая сумма (рублей)

5

Страховой тариф %

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

6

Участие страховате- ля в страховании рисков (%)

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

7

Начисленная страховая премия (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчёта размера субсидий (%)

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидиро- ванию (рублей):

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчёта размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчёта размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)

11

Размер субсидии из областного бюджета Ульяновской области, источником финансового обеспечения которой являются средства федерально- го бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Уф*)

12

Размер субсидии из областного бюджета Ульяновской области (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Ур**)

13

Размер субсидии всего (рублей) (стр. 11 + 12)

Платёжные реквизиты страховой организации _______________________________________________________________________________________________________

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель      ______________ _______________________

                     (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ _______________________

                     (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.***

"_____" _____________ 20___г.

* Уф - уровень софинансирования расходного обязательства Ульяновской области.

** Ур - уровень финансирования расходного обязательства Ульяновской области.

*** При наличии печати.