Приложение N 5. Представление к награждению наградой Агентства архитектуры и градостроительства Ульяновской области

Приложение N 5
к приказу Агентства архитектуры и
градостроительства Ульяновской области
от 25 июля 2017 г. N 32-од

                     Представление к награждению

      (название награды Агентства архитектуры и градостроительства

                        Ульяновской области)

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения

_________________________________________________________________________

3. Место жительства

_________________________________________________________________________

                         (адрес прописки)

4. Образование (какое учебное заведение и в каком году окончил (а) ______

5. Когда и какими наградами ранее награжден (а)

_________________________________________________________________________

6. Место работы

_________________________________________________________________________

(полное название организации, юридический и фактический адрес, должность)

7. Общий стаж работы

_________________________________________________________________________

8. Стаж работы в отрасли

_________________________________________________________________________

9.    Краткая    характеристика    с   указанием    конкретных     заслуг

представляемого к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (основные результаты и достигнутые успехи в работе, добросовестное

выполнение своих обязанностей, высокие производственные показатели и иные

                значимые достижения в данной сфере)

10. Кандидатура _______________ рекомендована ___________________________

(трудовой коллектив)

Руководитель организации

___________________   ____________________

     (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.                                          "__" _____________ 20___ г.

     Примечание.   В  случае  представления  к  награждению  организации,

учреждения:  в  пункте  1  указывать  полное  наименование организации; в

пункте  2  указывать  дату  образования  (создания); в пункте 6 указывать

юридический и фактический адреса; пункты 3, 4, 7, 10 не заполняются.