Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 2
к Порядку

Паспорт
инвестиционного проекта

1. Общие сведения о юридическом лице

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.1.	Полное и сокращённое наименование (последнее - при наличии)
1.2.	Организационно-правовая форма
1.3.	Способ создания
1.4.	Дата государственной регистрации
1.5.	Наименование регистрирующего органа
1.6.	Юридический адрес
1.7.	Место фактического нахождения
1.8.	Сведения об учредителях и наличии дочерних отношений с градообразующей организацией моногорода
1.9.	Основной и дополнительные виды осуществляемой экономической деятельности с указанием кода в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности
1.10.	Информация об осуществлении деятельности за пределами территории муниципального образования "город Димитровград"
1.11.	Номер телефона
1.12.	Адрес электронной почты
1.13.	Среднесписочная численность работников за последние три года (либо за период существования юридического лица, если оно существует менее трёх лет), единиц
1.14.	Сведения о привлечении иностранных работников за последние три года (либо за период существования юридического лица в случае его существования менее трёх лет)
1.15.	Сведения об уплаченных налогах в федеральный бюджет за год, предшествующий году подачи заявки, рублей:
	налог на прибыль организаций, подлежащий уплате в федеральный бюджет
	налог на добавленную стоимость
1.16.	Сведения об уплаченных налогах в областной бюджет Ульяновской области за год, предшествующий году подачи заявки, рублей:
	налог на прибыль организаций, подлежащий уплате в областной бюджет Ульяновской области
	налог на имущество организаций
	транспортный налог
	налог на доходы физических лиц
1.17.	Сведения об уплаченных налогах в местный бюджет за год, предшествующий году подачи заявки, рублей:
	налог на доходы физических лиц
	земельный налог
1.18.	Сведения о выручке за последние три года (либо за период существования юридического лица в случае его существования менее трёх лет), рублей
1.19.	Сведения об исполнении договоров, заключённых с градообразующей организацией моногорода или её дочерними организациями и (или) о получении выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг градообразующей организации моногорода или её дочерним организациям за последние три года (либо за период существования юридического лица в случае его существования менее трёх лет)
1.20.	Сведения о наличии действующих производственных мощностей на территории моногорода на дату обращения

2. Общие сведения об инвестиционном проекте

N п/п	Наименование			Сведения
1	2			3
2.1.	Наименование инвестиционного проекта
2.2.	Объём капитальных вложений, осуществляемых в рамках реализации инвестиционного проекта (определённый в соответствии с требованиями пункта 2 Требований к инвестиционным проектам, реализуемым резидентами территорий опережающего социально-экономического развития, создаваемых на территориях монопрофильных муниципальных образований Российской Федерации (моногородов), утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 22.06.2015 N 614 "Об особенностях создания территорий опережающего социально-экономического развития на территориях монопрофильных муниципальных образований Российской Федерации (моногородов)", всего, рублей
	в том числе в течение первого года
2.3.	Количество новых постоянных рабочих мест, создаваемых в результате реализации инвестиционного проекта в течение первого года, единиц
2.4.	Доля привлекаемых иностранных работников в общей численности работников в рамках реализации инвестиционного проекта (по годам), процентов
2.5.	Виды экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, осуществляемых в рамках реализации инвестиционного проекта
2.6.	Соотношение объёма выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг градообразующей организации моногорода или её дочерним организациям и всего объёма выручки, получаемой от реализации товаров (работ, услуг), произведённых (выполненных, оказанных) в результате реализации инвестиционного проекта (по годам), процентов
2.7.	Сведения об исполнении договоров, заключённых с градообразующей организацией моногорода в результате реализации инвестиционного проекта
2.8.	Срок реализации инвестиционного проекта, в том числе по этапам:
	прединвестиционные исследования, подготовка проектной документации/бизнес-плана
	инвестиционная стадия реализации инвестиционного проекта, в том числе:
	строительство
	оснащение оборудованием
	ввод в эксплуатацию всех объектов, предусмотренных бизнес-планом инвестиционного проекта
	выход на проектную мощность
2.9.	Тип проекта (новое строительство, реконструкция, модернизация/ремонт, расширение действующего производства, выпуск новой продукции на действующем производстве, иное)
2.10.	Место реализации инвестиционного проекта (место нахождения объекта инвестирования)
2.11.	Кадастровый номер и площадь земельного участка для реализации инвестиционного проекта (при наличии)
2.12.	Требуемые для реализации инвестиционного проекта инфраструктура, ресурсы и их наличие, в том числе:
	земельные участки и иное имущество, необходимые для реализации инвестиционного проекта, а также их наличие
	величина необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, виды, объёмы и планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов (в том числе холодной и горячей воды, сетевого газа и тепловой энергии), используемых для предоставления услуг по теплоснабжению, газоснабжению и водоснабжению, а также иных ресурсов, необходимых для осуществления проекта, и их наличие
	класс опасности производства, в том числе пожароопасность
	необходимая санитарно-защитная зона
2.13.	Информация о степени проработки проекта: степень готовности документации; текущая стадия реализации проекта
2.14.	Структура капитальных вложений в рамках реализации инвестиционного проекта (по видам основных средств) и степень их освоения:			Стоимость, рублей		Доля вложенных средств от запланированного объёма, процентов
	здания и сооружения
	машины и оборудование
	прочее
2.15.	Экономические показатели проекта:
	дисконтированный срок окупаемости, лет
	NPV (чистая приведённая стоимость инвестиционного проекта), рублей
	IRR (внутренняя норма доходности инвестиционного проекта), процентов
Руководитель		___________	_________		_____________
		(должность)	(подпись)		(Ф.И.О.)
		М.П.
		(в случае наличия печати)