Приложение N 1. Заявка на выделение средств из областного бюджета Ульяновской области в виде субсидии на софинансирование расходов по развитию территориальных общественных самоуправлений, расположенных в границах поселений и городских округов Ульяновской области, в части мероприятий по благоустройству

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий из областного
бюджета Ульяновской области бюджетам поселений и городских
округов Ульяновской области на софинансирование расходов по
развитию территориальных общественных самоуправлений,
расположенных в границах поселений и городских округов
Ульяновской области, в части мероприятий по благоустройству

                                 ЗАЯВКА

     на выделение средств из областного бюджета Ульяновской области

в виде субсидии на софинансирование расходов по развитию территориальных

    общественных самоуправлений, расположенных в границах поселений

     и городских округов Ульяновской области, в части мероприятий

                           по благоустройству

_________________________                          ___ __________ 201_ г.

       (от кого)

     Прошу   предоставить   субсидию  на  осуществление   мероприятий  по

благоустройству ТОС _____________________________________________________

                                   (наименование ТОС)

в сумме ____________________________________________________________ руб.

                    (сумма цифрами и прописью)

N п/п	Наименова- ние расходов	Единица измере- ния	Объём работ	Стоимость работ руб.	Обоснование (смета, дефектная ведомость)	Сроки начала и окончания работ
Итого

     Гарантирую    целевое    использование    средств,    выделенных  на

осуществление        благоустройства    территориального    общественного

самоуправления на территории ___________________________________________,

в соответствии  с  порядком предоставления и соглашением о предоставлении

субсидии.

     К заявке прилагаются следующие документы:

     1) копия устава ТОС;

     2)  выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц в

актуальной редакции;

     3)  копия свидетельства о постановке на учёт в качестве юридического

лица    в    Управлении  Министерства  юстиции  Российской  Федерации  по

Ульяновской области;

     4)    документы,  на  основании  которых  предполагается  произвести

расходы на осуществление деятельности:

     а)    решение   собрания  граждан  об  организации  территориального

общественного самоуправления;

     б) предварительная смета расходов.

Руководитель ________________________________________ ___________________

                         (Ф.И.О.)                М.П.      (подпись)