Приложение N 1. Заявление на получение сельскохозяйственным потребительским кооперативом и потребительским обществом из областного бюджета Ульяновской области субсидий в целях возмещения их затрат в связи с осуществлением закупок молока у отдельных категорий граждан, ведущих личное подсобное хозяйство

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 12.04.2018 N 18

                                                                    ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    на получение сельскохозяйственным потребительским кооперативом

     и потребительским обществом из областного бюджета Ульяновской

  области субсидий в целях возмещения их затрат в связи с осуществлением

  закупок молока у отдельных категорий граждан, ведущих личное подсобное

                            хозяйство

_________________________________________________________________________

    (наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива,

                      потребительского общества)

_________________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

     Идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, e-mail: _______________________________________,

     ОКТМО ______________________________________________________________

     просит предоставить    в году    субсидию    из областного   бюджета

Ульяновской области в целях   возмещения затрат в связи  с осуществлением

закупок молока у отдельных    категорий граждан, ведущих личное подсобное

хозяйство  (далее - субсидия),     и перечислить    субсидию по следующим

реквизитам:

     Наименование    организации, сельскохозяйственного  потребительского

кооператива (потребительского общества): ________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     Расчётный счёт _____________________________________________________

     Кор. счёт __________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Подтверждаю также, что:

     у __________________________________________________________________

     отсутствует (наименование  сельскохозяйственного    потребительского

кооператива, потребительского общества)

     неисполненная обязанность    по уплате    налогов, сборов, страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате    в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     у __________________________________________________________________

     отсутствует (наименование  сельскохозяйственного,    потребительское

кооператива, потребительского общества)

     просроченная    задолженность    по возврату    в областной   бюджет

Ульяновской области субсидий, предоставленных в том числе  в соответствии

с иными правовыми актами,    и иная   просроченная    задолженность перед

областным бюджетом Ульяновской области;

     ____________________________________________________________________

     не находится (наименование сельскохозяйственного    потребительского

кооператива, потребительского общества)

     в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства: _________________

     не является ________________________________________________________

     (наименование  сельскохозяйственного  потребительского  кооператива,

потребительского    общества)  иностранным  юридическим  лицом,  а  также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включённые  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     не получал _________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного    потребительского кооператива,

потребительского общества)

     средства  из  областного  бюджета  Ульяновской  области на основании

иных  нормативных правовых актов Ульяновской области на цели, указанные в

настоящем заявлении.

     Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в полном

объёме  в  доход  областного  бюджета  Ульяновской  области  в течение 30

календарных  дней  со  дня  получения  от Министерства сельского, лесного

хозяйства    и   природных  ресурсов  Ульяновской  области  требования  о

необходимости возврата субсидии в следующих случаях:

     нарушения    условий,  установленных  при  предоставлении  субсидии,

выявленное  по результатам проверок, проведённых Министерством сельского,

лесного    хозяйства    и    природных  ресурсов  Ульяновской  области  и

уполномоченным органом государственного финансового контроля;

     установления  факта  представления  ложных либо намеренно искажённых

сведений.

     Уведомлен   также  о  том,  что  в  случае  невыполнения  показателя

результативности,  установленного  соглашением о предоставлении субсидии,

обязан    возвратить  полученную  субсидию  в  размере,  пропорциональном

невыполнению планового значения указанного показателя результативности.

     Руководитель ______________________   ______________________________

                         (подпись)                    (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

     м.п.*

     "_" _____________ 20__ г.

     _____________________

     * При наличии печати.