Приложение N 3. Справка о размере субсидии (страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева отчётного года)

Приложение N 3
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 04.06.2018 N 35

Заполняется сельскохозяйственным

товаропроизводителем - получателем

субсидии

Представляется в Министерство

сельского, лесного хозяйства

и природных ресурсов Ульяновской области

Срок: до 20 декабря текущего финансового

года включительно

                         СПРАВКА О РАЗМЕРЕ СУБСИДИИ

     (страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева

                              отчётного года)

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     Наименование страховой   организации,    с которой заключён  договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _________

_________________________________________________________________________

     Номер договора страхования: ________________________________________

Дата заключения _________________________________________________________

N стро- ки	Сельскохозяйственные культуры (озимые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчётный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	Наименование показателя	Озимые зерновые		Другие озимые культуры		Всего
		Озимая пшеница	Озимая рожь
1	Общая посевная площадь, (гектар)
2	Посевная площадь по договорам сельскохозяйственного страхования, осуществляемого с государственной поддержкой (гектар)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)					Х
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)					Х
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчёта размера субсидий (%)					Х
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	Х	Х	Х	Х	Х
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчёта размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчёта размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидии из областного бюджета Ульяновской области (рублей) (стр. 10а + 10б) х 50/100)

     Платёжные реквизиты страховой организации __________________________

     ИНН/КПП: ___________________________________________________________

     р/с: _______________________________________________________________

     к/с: _______________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Руководитель ______________ _______________________

                     (подпись)          (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) _____________ _______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

     м.п.*

     "__" _____________ 20___ г.

     _________________________

     * При наличии печати.