Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства в целях возмещения части их затрат, связанных с производством технических культур в предшествующем финансовом году

Приложение N 3
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 25.06.2018 N 44

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской

    области на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным

       товаропроизводителям в области растениеводства в целях

        возмещения части их затрат, связанных с производством

        технических культур в предшествующем финансовом году

  _____________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

  _____________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Ульяновской области)

Идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, e-mail: ____________________________________________,

ОКТМО __________________________________________________________________

просит предоставить в _______________ году субсидию из областного бюджета

Ульяновской        области     на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  области  растениеводства в

целях  возмещения  части  затрат,  связанных  с производством технических

культур _________________________________________________________________

________________________________________ в _____ году (далее - субсидия),

  (наименование технической культуры)

и перечислить субсидию по следующим реквизитам:

Наименование организации, индивидуального предпринимателя: ______________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Подтверждаю также, что:

у __________________________________________________________  отсутствует

  (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

неисполненная  обязанность  по  уплате   налогов,    сборов,    страховых

взносов,  пеней,  штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

у __________________________________________________________  отсутствует

 (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

просроченная    задолженность    по   возврату    в    областной   бюджет

Ульяновской  области субсидий, предоставленных в том числе в соответствии

с  иными  правовыми  актами,  и  иная  просроченная  задолженность  перед

областным бюджетом Ульяновской области;

____________________________________________________________ не находится

          (наименование организации)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

____________________________________________________________ не прекратил

      (наименование индивидуального предпринимателя)

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

_____________________________________________________________ не является

 (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

иностранным   юридическим  лицом,  а   также    российским    юридическим

лицом,    в    уставном   (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включённые  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

______________________________________________________________ не получал

 (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

средства  из  областного  бюджета  Ульяновской  области   на    основании

иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем заявлении.

     Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в полном

объёме  в  доход  областного  бюджета  Ульяновской  области  в течение 30

календарных  дней  со  дня  получения  от Министерства сельского, лесного

хозяйства    и   природных  ресурсов  Ульяновской  области  требования  о

необходимости возврата субсидии в следующих случаях:

     нарушения    условий,  установленных  при  предоставлении  субсидии,

выявленное  по результатам проверок, проведённых Министерством сельского,

лесного    хозяйства    и    природных  ресурсов  Ульяновской  области  и

уполномоченным  органом государственного финансового контроля Ульяновской

области;

     установления    факта    наличия    в    представленных   документах

недостоверных сведений;

     непредставления    или    несвоевременного  представления  отчёта  о

достижении  планового  значения показателя результативности использования

субсидии.

     Уведомлен  также о том, что в случае недостижения планового значения

показателя    результативности   использования  субсидии,  установленного

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  обязан  возвратить  полученную

субсидию  в  размере,  пропорциональном величине недостигнутого планового

значения указанного показателя.

     К заявлению прилагаются следующие документы на ______ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров

Руководитель ______________ _______________________

               (подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) ______________ _______________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

                  М.П.*

"__" _____________ 20____ г.

_____________________________

* При наличии печати.