Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях оказания несвязанной поддержки сельскохозяйственному товаропроизводителю в области развития производства семенного картофеля

Приложение N 2
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских территорий
Ульяновской области
от 31.10.2018 N 72

                                                                    ФОРМА

                                           Министерство агропромышленного

                                 комплекса и развития сельских территорий

                                                      Ульяновской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области

         в целях оказания несвязанной поддержки сельскохозяйственному

 товаропроизводителю в области развития производства семенного картофеля

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Ульяновской области)

Идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________.

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, адрес электронной почты _____________________________

________________________________________________________________________,

ОКТМО __________________________________________________________________,

просит предоставить  в _____ году    субсидию  из  областного     бюджета

Ульяновской    области    в    целях    оказания   несвязанной  поддержки

сельскохозяйственному     товаропроизводителю    в    области    развития

производства  семенного  картофеля  (далее - субсидия) в размере согласно

справке-расчёту,   прилагаемой  к  настоящему  заявлению,  и  перечислить

субсидию по следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в    настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Подтверждаю также, что:

у ___________________________________________________________ отсутствует

    (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,   страховых взносов,

пеней,    штрафов,    процентов,    подлежащих    уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

у ___________________________________________________________ отсутствует

    (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

просроченная задолженность по возврату     в областной бюджет Ульяновской

области субсидий,    предоставленных в том числе   в соответствии с иными

правовыми актами,    и иная просроченная    задолженность перед областным

бюджетом Ульяновской области;

____________________________________________________________ не находится

 (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -

                            организации)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

____________________________________________________________ не прекратил

 (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -

               индивидуального предпринимателя)

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________ не является

  (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

иностранным  юридическим  лицом,  а также российским юридическим лицом, в

уставном    (складочном)   капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является государство или

территория,  включённые  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации  перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

______________________________________________________________ не получал

   (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

средства  из  областного  бюджета  Ульяновской  области      на основании

иных    нормативных   правовых  актов  на  цели,  указанные  в  настоящем

заявлении.  Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в

полном  объёме  в  доход областного бюджета Ульяновской области в течение

30  календарных  дней  со дня получения от Министерства агропромышленного

комплекса  и  развития сельских территорий Ульяновской области требования

о    необходимости  возврата  субсидии  в  следующих  случаях:  нарушения

условий,  установленных  при  предоставлении  субсидии, или представления

ложных  либо  намеренно  искажённых  сведений, выявленного по результатам

проведённых    Министерством    агропромышленного  комплекса  и  развития

сельских   территорий  Ульяновской  области  или  уполномоченным  органом

государственного   финансового  контроля  проверок;  непредставления  или

несвоевременного  представления  отчёта  о  достижении планового значения

показателя результативности предоставления субсидии.

Уведомлен  также о том, что в случае   недостижения    планового значения

показателя    результативности  предоставления  субсидии,  установленного

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  обязан  возвратить  полученную

субсидию  в  размере,  пропорциональном величине недостигнутого планового

значения  указанного  показателя с учётом индивидуального корректирующего

коэффициента.

К заявлению прилагаются следующие документы на _______ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

Руководитель    _____________________   _________________________________

                     (подпись)                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) _________________   _______________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)

м.п.*

"__" ____________ 20__ г.

_______________

* При наличии печати.