Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, или займу, полученному в сельскохозяйственном кредитном потребительском кооперативе

Приложение N 2
к приказу Министерства агропромышленного комплекса
и развития сельских территорий Ульяновской области
от 15.11.2018 N 76

                                                         ФОРМА

                               Министерство агропромышленного комплекса и

                         развития сельских территорий Ульяновской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области

     в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов

  по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, или займу,

полученному в сельскохозяйственном кредитном потребительском кооперативе

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заёмщика)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, адрес электронной почты ________________________

________________________________________________________________________,

     ОКТМО ______________________________________________________________

     просит  предоставить  за  период с "____" _____________ 20____ г. по

"___"  ____________  20____ г. субсидию из областного бюджета Ульяновской

области  в  целях  возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов

по  кредиту  (займу), полученному по кредитному договору (договору займа)

N  __________________________________ от "___" ____________ _______ г. на

_________________________________________________________________________

                       (указывается цель кредита)

на срок до _______________ года (лет), на основании расчёта и документов,

подтверждающих целевое использование кредита (займа),

     и перечислить её по следующим реквизитам:

     Наименование заёмщика ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     Расчётный счёт (счёт) ______________________________________________

     Кор. счёт __________________________________________________________

     БИК _______________________________________________________________.

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Подтверждаю целевое использование вышеуказанного кредита (займа).

     Подтверждаю также, что:

     у ______________________________________________________ отсутствует

                    (наименование заёмщика)

неисполненная  обязанность  по  уплате     налогов,    сборов,  страховых

взносов,  пеней,  штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     у ______________________________________________________ отсутствует

                    (наименование заёмщика)

просроченная задолженность по  возврату  в  областной  бюджет Ульяновской

области субсидий, предоставленных в том числе в соответствии     с  иными

правовыми  актами,  и  иная  просроченная  задолженность  перед областным

бюджетом Ульяновской области;

     _______________________________________________________ не находится

             (наименование заёмщика - организации)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

     _______________________________________________________ не прекратил

    (наименование заёмщика - индивидуального предпринимателя)

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     ________________________________________________________ не является

                   (наименование заёмщика)

иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим лицом,

в    уставном  (складочном) капитале  которого  доля  участия иностранных

юридических  лиц, местом  регистрации  которых  является государство  или

территория,  включённые  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации  перечень  государств  и  территорий, предоставляющих  льготный

налоговый  режим  налогообложения и (или) не предусматривающих  раскрытия

и  предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные

зоны) в отношении таких   юридических лиц,    в совокупности превышает 50

процентов;

     _________________________________________________________ не получал

                     (наименование заёмщика)

средства  из  областного  бюджета  Ульяновской  области на основании иных

нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем заявлении.

     Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в полном

объёме  в  доход  областного  бюджета  Ульяновской  области  в течение 30

календарных  дней  со  дня   получения   Министерства   агропромышленного

комплекса и развития сельских территорий Ульяновской области требования о

возврате субсидии в  случае    нарушения   условий,   установленных   при

предоставлении   субсидии,   или   представления   ложных  либо намеренно

искажённых сведений, выявленных по результатам проведённых  Министерством

агропромышленного комплекса и развития  сельских территорий   Ульяновской

области или  уполномоченным органом государственного финансового контроля

проверок.

     К заявлению прилагаются следующие документы на ______ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

Руководитель                  ______________ ____________________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) ______________ ____________________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

              М.П.

"__" _____________ 20____ г.