Приложение N 1. Заявление о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его затрат, связанных со строительством жилого помещения

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских
территорий Ульяновской области
от 15.11.2018 г. N 77

                                                                    ФОРМА

                      Министерство агропромышленного комплекса и развития

                                  сельских территорий Ульяновской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю субсидии

  из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его

            затрат, связанных со строительством жилого помещения

     ____________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) _______________________________

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, e-mail: ________________________________________

     ОКТМО ______________________________________________________________

     просит  предоставить в _____ году  субсидию  из  областного  бюджета

Ульяновской  области  в  целях  возмещения  части  затрат,  связанных  со

строительством  жилого  помещения  (далее - субсидия), в размере согласно

справки-расчёта    на    получение  субсидии,  прилагаемой  к  настоящему

заявлению, и перечислить субсидию по следующим реквизитам:

     Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя _____________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     Расчётный счёт _____________________________________________________

     Кор. счёт __________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,  подтверждаю.

     Подтверждаю также, что:

     у ______________________________________________________ отсутствует

     (наименование        сельскохозяйственного      товаропроизводителя)

     неисполненная обязанность  по уплате    налогов, сборов,   страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих  уплате  в  соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     у ______________________________________________________ отсутствует

     (наименование        сельскохозяйственного      товаропроизводителя)

     просроченная  задолженность  по   возврату  в    областной    бюджет

Ульяновской области субсидий, предоставленных в том  числе в соответствии

с иными правовыми  актами,  и  иная  просроченная    задолженность  перед

областным бюджетом Ульяновской области;

     не _______________________________________________________ находится

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -

                                организации)

     в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

     не _______________________________________________________ прекратил

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -

                        индивидуального предпринимателя)

     деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     не ________________________________________________________ является

     (наименование        сельскохозяйственного      товаропроизводителя)

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в уставном  (складочном)   капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является государство или

территория,  включённые  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации  перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

     не _________________________________________________________ получал

        (наименование  сельскохозяйственного  товаропроизводителя)

     средства из областного бюджета Ульяновской области на основании иных

нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем заявлении.

     Уведомлен  о том, что обязан возвратить полученную субсидию в полном

объёме  в  доход  областного  бюджета  Ульяновской  области  в течение 30

календарных     дней   со дня получения от Министерства агропромышленного

комплекса и развития сельских территорий Ульяновской области требования о

необходимости возврата субсидии в следующих случаях:

     нарушения  условий,  установленных  при предоставлении субсидии, или

представления  ложных  либо  намеренно  искажённых  сведений, выявленного

по результатам проведённых Министерством агропромышленного комплекса    и

развития  сельских  территорий  Ульяновской  области  или  уполномоченным

органом государственного финансового контроля проверок;

     непредставления    или    несвоевременного  представления  отчета  о

достижении  планового значения показателя результативности предоставления

субсидии.

     Уведомлен  также о том, что в случае недостижения планового значения

показателя    результативности  предоставления  субсидии,  установленного

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  обязан  возвратить  полученную

субсидию  в  размере,  пропорциональном величине недостигнутого планового

значения  указанного  показателя с учётом индивидуального корректирующего

коэффициента.

     К заявлению прилагаются следующие документы на _____ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

     Руководитель            _______________   __________________________

                                (подпись)                (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) ______________   _____________________

                                     (подпись)            (Ф.И.О.)

     м.п.*

     "__" ____________ 20__ г.

     ________________

     * При наличии печати.