Приложение N 11. Справка о размере субсидии (страхование сельскохозяйственных животных в текущем году)

Приложение N 11
к приказу Министерства агропромышленного комплекса
и развития сельских территорий Ульяновской области
от 31.05.2019 г. N 22

Заполняется сельскохозяйственным

товаропроизводителем -

получателем субсидии.

Представляется в Министерство агропромышленного

комплекса и развития сельских территорий

Ульяновской области.

Срок: до 20 декабря текущего финансового

года включительно

                                                                                                                                            ФОРМА

                                                        СПРАВКА О РАЗМЕРЕ СУБСИДИИ

                                         (страхование сельскохозяйственных животных в текущем году)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     Наименование страховой организации, с которой заключён договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _____________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

     Номер договора страхования: _________________________________________________ Дата заключения ______________________________________________

N стро- ки

Наименование показателя

Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2-х мес.)

Мелкий рогатый скот (искл. козлят / ягнят в возрасте до 4-х мес.)

Свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед.)

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Кролики, пушные звери, за искл. молодняка в возрасте до 4-х мес.

Лошади, за искл. молодняка в возрасте до 4-х мес.

Семьи пчёл

Всего

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Всего

в т.ч.

Всего

в т.ч. по половозрас- тным группам

Все- го

в т.ч. по половозраст- ным группам

в т.ч. по половозра- стным группам

цып- лята- брой- леры

1

Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государстве- нной поддержке (голов / пчелосемей)

X

2

Поголовье застрахован- ных животных (голов / пчелосемей)

X

3

Страховая стоимость (рублей)

4

Страховая сумма (рублей)

5

Страховой тариф %

X

X

X

X

X

X

X

6

Участие страхователя в страховании рисков (%)

X

X

X

X

X

X

X

7

Начисленная страховая премия (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчёта размера субсидий

X

X

X

X

X

X

X

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидирова- нию (рублей):

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчёта размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчёта размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)

11

Размер субсидии из областного бюджета Ульяновской области (рублей) (стр. 10а+10б) х 50/100)

     Платёжные реквизиты страховой организации __________________________

     ИНН/КПП: ___________________________________________________________

     Р/с: _______________________________________________________________

     к/с: _______________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Руководитель _______________________   _____________________________

                         (подпись)                     (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) ________________   ___________________

                                       (подпись)           (Ф.И.О.)

     М.П.*

     "___" ____________ 20__ г.

     ________________

     * При наличии  печати у   организации,    являющейся   хозяйственным

обществом.