Приложение N 1. Заявление о перечислении субсидии из областного бюджета Ульяновской, предоставляемой сельскохозяйственному товаропроизводителю в целях возмещения части его затрат, связанных с уплатой страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования в области растениеводства, животноводства или товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), на расчётный счёт страховой организации

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного комплекса
и развития сельских территорий Ульяновской области
от 31.05.2019 г. N 22

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о перечислении субсидии из областного бюджета Ульяновской,

    предоставляемой сельскохозяйственному товаропроизводителю в целях

    возмещения части его затрат, связанных с уплатой страховой премии,

   начисленной по договору сельскохозяйственного страхования в области

   растениеводства, животноводства или товарной аквакультуры (товарного

            рыбоводства), на расчётный счёт страховой организации

     ____________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, адрес электронной почты ________________________

________________________________________________________________________,

     ОКТМО _____________________________________________________________,

     просит предоставить в  ____  году  субсидию  из  областного  бюджета

Ульяновской области в целях возмещения части затрат, связанных с  уплатой

страховой   премии,   начисленной   по   договору   сельскохозяйственного

страхования (далее - субсидия) (нужное отметить знаком - V):

     /-\

     \-/ в области растениеводства - на  случай  утраты   (гибели) урожая

сельскохозяйственных культур, в том числе урожая  многолетних  насаждений

(зерновых,  зернобобовых,  масличных,  технических,  кормовых,   бахчевых

культур,   картофеля,   овощей,   виноградников,       плодовых, ягодных,

орехоплодных насаждений, плантаций хмеля, чая), утраты  (гибели)  посадок

многолетних насаждений (виноградников, плодовых, ягодных  и  орехоплодных

насаждений, плантаций хмеля, чая);

     /-\

     \-/ в области животноводства   -   на   случай       утраты (гибели)

сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот (буйволы, быки, волы,

коровы, яки), мелкий рогатый скот (козы, овцы), свиньи,  лошади,  лошаки,

мулы, ослы, верблюды, олени (маралы, пятнистые  олени,  северные  олени),

кролики, пушные звери, птица яйценоских пород и птица мясных пород (гуси,

индейки, куры, перепелки, утки, цесарки), цыплята-бройлеры, семьи пчёл);

     /-\

     \-/ в области товарной  аквакультуры  (товарного   рыбоводства) - на

случай утраты   (гибели)    объектов   товарной  аквакультуры  (товарного

рыбоводства) (рыбы, беспозвоночных, водорослей),

     в сумме ___________________________________(________________________

________________________________________________________________________)

рублей и перечислить субсидию на расчётный счёт ________________________,

                                     (наименование страховой организации)

     с которой заключён договор страхования ____________________________,

                                      (дата и номер договора страхования)

     по следующим платёжным реквизитам:

     получатель средств _________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     расчётный счёт ____________________________________________________,

     открытый в _________________________________________________________

                           (наименование кредитной организации)

     корреспондентский счёт _____________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Уведомлен о том, что в случае нарушения условий,  установленных  при

предоставлении субсидии, или установления факта наличия в  представленных

документах недостоверных сведений, выявленных по результатам  проведённых

Министерством агропромышленного комплекса и развития сельских  территорий

Ульяновской   области   или   уполномоченным   органом   государственного

финансового контроля  Ульяновской  области  проверок,  обязан  возвратить

полученную субсидию в доход  областного  бюджета  Ульяновской   области в

течение  30  календарных  дней   со   дня   получения   от   Министерства

агропромышленного комплекса и развития  сельских  территорий  Ульяновской

области требования о возврате субсидии.

     К заявлению прилагаются следующие документы на ___ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

     Руководитель _______________________   _____________________________

                         (подпись)                     (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) ________________   ___________________

                                       (подпись)           (Ф.И.О.)

     М.П.*

     "___" ____________ 20__ г.

     _____________

     * При наличии печати у    организации,    являющейся   хозяйственным

обществом.