Приложение N 1. Заявление о предоставлении хозяйствующему субъекту, осуществляющему производство и (или) переработку сельскохозяйственной продукции на территории Ульяновской области, субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его затрат, связанных с приобретением транспортного средства

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских территорий
Ульяновской области
от 24.06.2019 г. N 25

                                                                    ФОРМА

                               Министерство агропромышленного комплекса и

                         развития сельских территорий Ульяновской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении хозяйствующему субъекту, осуществляющему производство

     и (или) переработку сельскохозяйственной продукции на территории

 Ульяновской области, субсидии из областного бюджета Ульяновской области

      в целях возмещения части его затрат, связанных с приобретением

                          транспортного средства

     ____________________________________________________________________

    (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     ____________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, адрес электронной почты _______________________,

     ___________________________________________________________________,

     ОКТМО _____________________________________________________________,

     просит предоставить в __________ году субсидию из областного бюджета

Ульяновской области в целях    возмещения    части затрат,    связанных с

приобретением транспортного средства ___________________________________,

                                   (марка, модель, государственный номер)

     в размере согласно  расчёту   размера    субсидии,    прилагаемому к

настоящему заявлению, и перечислить субсидию по следующим реквизитам:

     наименование организации, индивидуального предпринимателя:

     ____________________________________________________________________

     наименование банка _________________________________________________

     расчётный счёт _____________________________________________________

     кор. счёт __________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Уведомлен о том, что обязан возвратить полученную субсидию  в  доход

областного бюджета Ульяновской области в течение 30 календарных  дней  со

дня получения от Министерства агропромышленного    комплекса   и развития

сельских территорий Ульяновской области требования о возврате  субсидии в

следующих случаях:

     нарушения условий, установленных при  предоставлении  субсидии,  или

установления факта  наличия  в  представленных  документах  недостоверных

сведений,   выявленных   по   результатам    проведённых    Министерством

агропромышленного комплекса и развития  сельских  территорий  Ульяновской

области или уполномоченным органом государственного финансового  контроля

Ульяновской области проверок;

     невыполнения   условия   соглашения   о   предоставлении   субсидии,

предусматривающего  использование   транспортного   средства,     в целях

возмещения  затрат  в  связи  с  приобретением   которого   предоставлена

субсидия, в течение не менее 1 года со дня перечисления субсидии;

     непредставления или несвоевременного представления копии инвентарной

карточки   основных   средств,   подтверждающей   наличие    (отсутствие)

приобретённого транспортного средства, в целях возмещения затрат в  связи

с приобретением которого предоставлена субсидия;

     непредставления  или  несвоевременного  представления   отчётности о

достижении планового значения показателя результативности  предоставления

субсидии.

     Уведомлен также о том, что в случае недостижения планового  значения

показателя  результативности  предоставления   субсидии,   установленного

соглашением  о  предоставлении  субсидии,  обязан  возвратить  полученную

субсидию   в   областной   бюджет   Ульяновской         области в объёме,

пропорциональном величине недостигнутого  планового  значения  указанного

показателя.

     К заявлению прилагаются следующие документы на __ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

     Руководитель  _____________________      ___________________________

                      (подпись)                         (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер)  _______________  ____________________

                                       (подпись)           (Ф.И.О.)

    м.п.*

    "___" __________ 20__ г.

     __________

     * При наличии печати у   организации,    являющейся    хозяйственным

обществом.