Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 2

к Порядку и срокам представления, рассмотрения

и оценки предложений заинтересованных лиц о включении

дворовой территории в муниципальную программу

"Формирование комфортной городской среды"

в муниципальном образовании "Город Биробиджан"

Еврейской автономной области в 2018 - 2022 годах"

Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

"___"_______________ 20___ года город Биробиджан

Участник отбора (Ф.И.О., наименование):___________________________

____________________________________________________________________ _______

провели обследование дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу:

город Биробиджан, улица __________________, дом N _____ (год ввода дома в эксплуатацию ______ года),

Обследованием на месте установлены следующие объекты (элементы) и дефекты:

N пп	Элементы дворовой территории	Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)	Краткое описание фактического состояния	Единица изм.	Объем	Степень износа	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Дворовые проезды, автомобильные дороги, образующие проезды к территориям, прилегающим к многоквартирному дому
2	Освещение дворовой территории
3	Скамейки, урны
4	Оборудование детских, спортивных площадок, иных площадок
5	Тротуары, дорожки
6	Парковочные места
7	Система водоотведения поверхностного стока
8	Площадка для мусоросборников
9	Зеленые насаждения: - деревья - кустарники - газоны

Представители управляющей организации (ТСЖ, ЖСК, специализированного кооператива):

_________________ ________________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (должность)

_________________ ________________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (должность)

Представители обслуживающей организации (при непосредственном управлении МКД):

_________________ ________________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (должность)

_________________ ________________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (должность)

Представители собственников жилья:

_____________ ________________ ____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (N помещения, принадлежащего собственнику)

_____________ ________________ ____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (N помещения, принадлежащего собственнику)