Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 19 ноября 2018 г. N 469 "Об утверждении форм документов для назначения, приостановления, возобновления, включения иных периодов, перерасчета пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Еврейской автономной области и лицам, замещавшим государственные должности Еврейской автономной области"
Приказ Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 19 ноября 2018 г. N 469 "Об утверждении форм документов для назначения, приостановления, возобновления, включения иных периодов, перерасчета пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Еврейской автономной области и лицам, замещавшим государственные должности Еврейской автономной области"
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя - начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
Председатель |
Н.Ю. Афанасьева |
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему
государственную должность Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
| Вид документа, удостоверяющего личность | |
| Серия и номер документа | |
| Кем и когда выдан | |
| Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 28.03.2001
N 265-ОЗ "О статусе и социальных гарантиях лиц, замещающих
государственные должности Еврейской автономной области" прошу назначить
мне пенсию за выслугу лет.
Страховую пенсию по старости (инвалидности) ________________________
(вид пенсии)
получаю в ______________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего выплату страховой
пенсии по старости (инвалидности))
Мне известно, что в случае дальнейшего замещения на постоянной
основе государственной должности Российской Федерации, государственной
должности Еврейской автономной области, муниципальной должности, в период
прохождения государственной службы Российской Федерации, государственной
гражданской службы Еврейской автономной области и муниципальной службы
выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается. Обязуюсь в 5-дневный
срок сообщить об этом в областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области", выплачивающее мне пенсию за
выслугу лет.
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия паспорта | |
| 2. | Копия трудовой книжки | |
| 3. | Копия военного билета | |
| 4. | Справка о размере денежного вознаграждения | |
| 5. | ||
| 6. |
Прошу доставлять мне пенсию за выслугу лет через:
- отделение федеральной почтовой связи ____________________________;
(номер почтового отделения)
- кредитную организацию на банковский счет _________________________
(наименование кредитной
организации и номер
лицевого счета)
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о возобновлении пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему государственную
должность Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
| Вид документа, удостоверяющего личность | |
| Серия и номер документа | |
| Кем и когда выдан | |
| Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 28.03.2001
N 265-ОЗ "О статусе и социальных гарантиях лиц, замещающих
государственные должности Еврейской автономной области" прошу возобновить
мне выплату пенсии за выслугу лет на основании решения о прекращении
замещения государственной должности Российской Федерации, государственной
должности области, или иного субъекта Российской Федерации, муниципальной
должности, замещаемых на постоянной основе, в период прохождения
государственной службы Российской Федерации, государственной гражданской
службы области или иного субъекта Российской Федерации, муниципальной
службы
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия решения о замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности области, муниципальной должности, замещаемых на постоянной основе, в период прохождения государственной службы Российской Федерации, государственной гражданской службы области или иного субъекта Российской Федерации, муниципальной службы |
|
| 2. | Копия решения о прекращении выплаты | |
| 3. | Копия трудовой книжки | |
| 4. | ||
| 5. |
Прошу доставлять мне пенсию за выслугу лет через:
- отделение федеральной почтовой связи ____________________________;
(номер почтового отделения)
- кредитную организацию на банковский счет _________________________
(наименование кредитной
организации и номер
лицевого счета)
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о выезде на постоянное место жительства за пределы Еврейской автономной
области (Российской Федерации) лица, замещавшего государственную
должность Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
Сообщаю о том, что выезжаю на постоянное место жительства за пределы
Еврейской автономной области (Российской Федерации)
(нужное подчеркнуть)
в _________________________________________________________________.
(место выезда)
Адрес постоянного места жительства _________________________________
___________________________________________________________________.
Прошу производить выплату установленной мне пенсии за выслугу лет на
банковский счет.
Банковские реквизиты:
наименование банка ________________________________________________;
БИК банка _________________________________________________________;
КОР счет банка ____________________________________________________;
ИНН и КПП банка ___________________________________________________;
Счет получателя ___________________________________________________.
Я извещен (-а), что для продолжения выплаты пенсии за выслугу лет
ежегодно мне необходимо представлять в областное государственное
бюджетное учреждение "Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг в Еврейской автономной области"
документ, подтверждающий факт нахождения за пределами Российской
Федерации.
Я обязуюсь извещать областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области", выплачивающее мне пенсию за
выслугу лет, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера
пенсии за выслугу лет или прекращение ее выплаты.
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
СПРАВКА
о размере денежного вознаграждения лица, замещавшего государственную
должность Еврейской автономной области, для установления ему пенсии
за выслугу лет
Денежное вознаграждение _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________,
замещавшего государственную должность ___________________________________
(наименование должности)
________________________________________________________________________,
на день увольнения составляло ___________________________ руб. ____ коп.,
размер районного коэффициента ___________________________ руб. ____ коп.,
итого ____________________________________________________ руб. ____ коп.
Руководитель
государственного органа _________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер _______________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П. ________________
(дата выдачи)
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о назначении пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему должность
государственной гражданской службы Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
| Вид документа, удостоверяющего личность | |
| Серия и номер документа | |
| Кем и когда выдан | |
| Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 19.09.2006
N 753-ОЗ "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы Еврейской автономной области" прошу
назначить мне пенсию за выслугу лет.
Страховую пенсию по старости (инвалидности) ________________________
(вид пенсии)
получаю в ______________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего выплату страховой
пенсии по старости (инвалидности))
Мне известно, что в случае дальнейшего замещения на постоянной
основе государственной должности Российской Федерации, государственной
должности Еврейской автономной области, муниципальной должности, в период
прохождения государственной службы Российской Федерации, государственной
гражданской службы Еврейской автономной области и муниципальной службы
выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается. Обязуюсь в 5-дневный
срок сообщить об этом в областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области" или его филиал по месту жительства,
выплачивающее мне пенсию за выслугу лет.
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия паспорта | |
| 2. | Копия трудовой книжки | |
| 3. | Копия военного билета | |
| 4. | Справка о размере денежного вознаграждения | |
| 5. | ||
| 6. |
Прошу доставлять мне пенсию за выслугу лет через:
- отделение федеральной почтовой связи ____________________________;
(номер почтового отделения)
- кредитную организацию на банковский счет _________________________
(наименование кредитной
организации и номер
лицевого счета)
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о возобновлении пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему должность
государственной гражданской службы Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
| Вид документа, удостоверяющего личность | |
| Серия и номер документа | |
| Кем и когда выдан | |
| Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 19.09.2006
N 753-ОЗ "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы Еврейской автономной области" прошу
возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет на основании решения о
прекращении замещения государственной должности Российской Федерации,
государственной должности области, муниципальной должности, замещаемых на
постоянной основе, в период прохождения государственной службы Российской
Федерации, в период замещения должностей гражданской службы и
муниципальной службы
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия решения о замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности области, муниципальной должности, замещаемых на постоянной основе, в период прохождения государственной службы Российской Федерации, государственной гражданской службы области или иного субъекта Российской Федерации, муниципальной службы |
|
| 2. | Копия решения о прекращении выплаты | |
| 3. | Копия трудовой книжки | |
| 4. | ||
| 5. |
Прошу доставлять мне пенсию за выслугу лет через:
- отделение федеральной почтовой связи ____________________________;
(номер почтового отделения)
- кредитную организацию на банковский счет _________________________
(наименование кредитной
организации и номер
лицевого счета)
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о пересмотре размера пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему должность
государственной гражданской службы Еврейской автономной области
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
| Вид документа, удостоверяющего личность | |
| Серия и номер документа | |
| Кем и когда выдан | |
| Дата рождения |
В соответствии с законом Еврейской автономной области от 19.09.2006
N 753-ОЗ "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы Еврейской автономной области" прошу
пересмотреть мне размер пенсии за выслугу лет
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия паспорта | |
| 2. | Копия трудовой книжки | |
| 3. | Справка о размере денежного вознаграждения | |
| 4. | ||
| 5. |
Прошу доставлять мне пенсию за выслугу лет через:
- отделение федеральной почтовой связи ____________________________;
(номер почтового отделения)
- кредитную организацию на банковский счет _________________________
(наименование кредитной
организации и номер
лицевого счета)
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о выезде на постоянное место жительства за пределы Еврейской автономной
области (Российской Федерации) лица, замещавшего должность
государственной гражданской службы Еврейской автономной области
(нужное подчеркнуть)
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
Сообщаю о том, что выезжаю на постоянное место жительства за пределы
Еврейской автономной области (Российской Федерации)
(нужное подчеркнуть)
в ______________________________________________________________________.
(место выезда)
Адрес постоянного места жительства ______________________________________
________________________________________________________________________.
Прошу производить выплату установленной мне пенсии за выслугу лет на
банковский счет.
Банковские реквизиты:
наименование банка ________________________________________________;
БИК банка _________________________________________________________;
КОР счет банка ____________________________________________________;
ИНН и КПП банка ___________________________________________________;
Счет получателя ___________________________________________________.
Я извещен (-а), что для продолжения выплаты пенсии за выслугу лет
ежегодно мне необходимо представлять в областное государственное
бюджетное учреждение "Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг в Еврейской автономной области"
документ, подтверждающий факт нахождения за пределами Российской
Федерации.
Я обязуюсь извещать областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области", выплачивающее мне пенсию за
выслугу лет, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера
пенсии за выслугу лет или прекращение ее выплаты.
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего
должность государственной гражданской службы Еврейской
автономной области, для установления пенсии за выслугу лет
Среднемесячный заработок __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего (-ей) должность ____________________________________________,
(наименование должности)
за период с ____________________ по ______________________ составлял:
(день, месяц, год) (день, месяц, год)
| Среднемесячный заработок | За 12 месяцев (руб., коп.) |
В месяц (руб., коп.) |
| 1 | 2 | 3 |
| I. Денежное содержание: | Х | Х |
| 1) оклад денежного содержания | ||
| а) должностной оклад | ||
| б) оклад за классный чин | ||
| 2) дополнительные выплаты: | Х | Х |
| а) за выслугу лет | ||
| б) за особые условия государственной гражданской службы |
||
| в) за работу со сведениями, составляющими государственную тайну |
||
| 3) премии за выполнение особо важных и сложных заданий |
||
| 4) ежемесячное денежное поощрение | ||
| 5) единовременные выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальной помощи |
||
| Итого | ||
| III. Размер районного коэффициента (в %/руб.) |
||
| IV. Предельный среднемесячный заработок (2,8 оклада денежного содержания) |
Х | |
| V. Среднемесячный заработок, учитываемый для установления пенсии за выслугу лет |
Х |
Руководитель
государственного органа _________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер _______________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П. _______________
(дата)
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Заявление
о включении иных периодов в стаж для назначения пенсии за выслугу лет
от _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, фактического
проживания, телефон)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от
20.09.2010 N 1141 "О перечне должностей, периоды службы (работы) в
которых включаются в стаж государственной гражданской службы для
назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских
служащих" прошу включить в стаж для назначения пенсии за выслугу лет
иные периоды работы, опыт и знания по которой необходимы для выполнения
должностных обязанностей (по замещаемой государственной должности
Еврейской автономной области/по замещаемой должности государственной
гражданской службы Еврейской автономной области) (нужное подчеркнуть) с
____________ по _____________ - _________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, наименование организации)
К заявлению прилагаю следующие документы:
| N п/п | Перечень документов | Кол-во листов |
| 1. | Копия паспорта | |
| 2. | Документы, в которых содержатся сведения о трудовой деятельности, трудовом стаже либо стаже государственной гражданской службы области |
|
| 3. | ||
| 4. |
"____" ____________ 20__ г. ___________________________________________
(подпись заявителя)
Документы принял и зарегистрировал за N _______ от "__" _________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _______________________________
Утверждено
приказом комитета социальной защиты
населения правительства Еврейской
автономной области
от 19.11.2018 N 469
В областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Еврейской автономной области"
Акт
о личной явке гражданина (его законного представителя) с целью
продолжения выплаты пенсии за выслугу лет в соответствующем периоде
от _________________________ г. N ______________
Мною, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица, составившего настоящий акт)
________________________________________________________________________,
составлен настоящий акт о том, что
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, в отношении которого
составляется акт)
_________________________________________________________________________
(дата и время явки гражданина и составления настоящего акта)
лично явился (-ась) в областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области" с целью продолжения выплаты
назначенной пенсии за выслугу лет.
Со слов гражданина (его законного представителя), получатель пенсии
проживает по адресу:
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства за пределами ЕАО)
_________________________________________________________________________
Выплата пенсии осуществляется
_________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение,
и его место нахождения)
Личность гражданина (его законного представителя) установлена на
основании _______________________________________________________________
(указывается наименование документа, удостоверяющего личность)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
серия __________ номер __________ дата выдачи ___________________ г.
кем выдан:
_________________________________________________________________________
срок действия:
_________________________________________________________________________
гражданская принадлежность:
_________________________________________________________________________
Я извещен (-на), что для продолжения выплаты пенсии за выслугу лет
необходимо по истечении 12 месяцев со дня составления настоящего акта и в
дальнейшем каждые 12 месяцев (последующий соответствующий период)
направить в областное государственное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области" документ, подтверждающий факт
нахождения меня в живых, выданный нотариусом на территории Российской
Федерации либо компетентным органом (должностным лицом) иностранного
государства, или лично являться в уполномоченный орган, а также обязуюсь
извещать уполномоченный орган о наступлении обстоятельств, влекущих
изменение размера пенсии за выслугу лет или прекращение ее выплаты.
Подпись должностного лица,
составившего настоящий акт ___________________ _____________________
(расшифровка подписи)
Подпись руководителя ________________________ ______________________
(расшифровка подписи)
Подпись гражданина
(его законного представителя) ____________________ _________________
(расшифровка подписи)
Дата _________________________
--------------------------------
<*> Копия документа, удостоверяющего личность гражданина (его
законного представителя), прилагается к акту, составляемому сотрудниками
уполномоченного органа.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.