Приложение 3. Аттестационный лист

Приложение 3
к Положению о порядке аттестации руководителей и лиц,
претендующих на должность руководителей муниципальных
образовательных учреждений муниципального образования
"Город Биробиджан" Еврейской автономной области

                           Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3.  Занимаемая  должность  на момент аттестации  и  дата   назначения  на

эту должность

4.  Сведения  о  профессиональном  образовании, наличии  ученой  степени,

ученого  звания  и  квалификация  по  образованию, ученая степень, ученое

звание

_________________________________________________________________________

        (когда и какое учебное заведение окончил, специальность).

5. Сведения  о  повышении  квалификации за последние 5 лет до прохождения

аттестации ______________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Решение аттестационной комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

  (уровень квалификации соответствует (не соответствует) требованиям,

          предъявляемым к должности руководителя учреждения)

9.Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________

_________________________________________________________________________

10. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____________________, против _____________________

11. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата аттестации "___" ________________ 20___ г.

Председатель

аттестационной комиссии __________________ (____________________________)

                             подпись            расшифровка подписи

Секретарь

аттестационной комиссии __________________ (____________________________)

                             подпись            расшифровка подписи

С аттестационным листом ознакомлен (а) __________________________________

                                                 (подпись, дата)

С решением  аттестационной  комиссии  согласна  (согласен);  не  согласна

(не согласен) ___________________________________________________________