Приложение 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
Департаментом образования и науки Курганской области
государственной услуги по поддержке молодых семей
при рождении (усыновлении) ребенка за счет средств
областного бюджета в рамках подпрограммы "Обеспечение
жильем молодых семей в Курганской области"
государственной программы Курганской области "Развитие
жилищного строительства" на 2014-2018 годы

                         Типовая форма согласия

                     на обработку персональных данных

                                       Директору Департамента образования

                                               и науки Курганской области

                                _________________________________________

                                         (Фамилия, имя, отчество)

                                Департамент образования и науки

                                Курганской области ______________________

                                                 (наименование оператора)

                                640000, г. Курган, ул. Ленина, д. 35 ____

                                                        (адрес оператора)

                                _________________________________________

                                  (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                _________________________________________

                                   (адрес, где зарегистрирован субъект

                                           персональных данных)

                                _________________________________________

                                       (номер основного документа,

                                       удостоверяющего его личность)

                                _________________________________________

                                   (дата выдачи указанного документа

                               и наименование органа, выдавшего документ)

                                заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

     в  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных   данных,  о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных  данных  с  использованием  средств  автоматизации  или  без

использования  таких  средств,  а именно на любые действия (операции) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  персональных  данных,  предусмотренных  пунктом 3

статьи   3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных данных", перечисленных в настоящем заявлении.

     Для  получения  материнского  капитала  (региональной  субсидии  при

рождении (усыновлении) ребенка):

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) контактный номер телефона;

     3) сведения из документа, удостоверяющего личность;

     4) сведения из свидетельства о браке;

     5) сведения из свидетельств о рождении детей;

     6)  ведения  из  документа,  подтверждающего право на получение (или

неполучение)   государственного  сертификата  на  материнский  (семейный)

капитал;

     7)  сведения  из  документа,  подтверждающего  место жительства всех

членов молодой семьи на территории Курганской области;

     8)  сведения  из  договора  оказания  услуг с исполнителем программ,

указанных  в  подпункте  2  пункта  2 Порядка предоставления материнского

капитала  (региональной  субсидии  при рождении (усыновлении) ребенка) за

счет  средств  областного  бюджета  молодым  семьям в рамках подпрограммы

"Обеспечение  жильем  молодых семей в Курганской области" государственной

программы   Курганской  области  "Развитие  жилищного  строительства"  на

2014-2018  годы,  утвержденной  постановлением  Правительства  Курганской

области  от  14  октября  2013 года N 504 (далее - исполнитель программ),

либо информационного письма от исполнителя программ;

     9)   сведения  из  договора  участия  в  долевом  строительстве  или

договора купли-продажи жилого помещения;

     10) сведения из кредитного договора (договора займа);

     11)  сведения  из  кредитной  организации,  предоставившей ипотечный

кредит   (займ)  на  строительство  или  приобретение  жилья,  о  наличии

непогашенных кредитных обязательств;

     12) сведения о месте работы и занимаемой должности;

     13) СНИЛС на каждого совершеннолетнего члена молодой семьи.

     Для    получения  дополнительной  социальной  выплаты  при  рождении

(усыновлении) ребенка:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) контактный номер телефона;

     3) сведения из документа, удостоверяющего личность;

     4) сведения из свидетельства о браке;

     5) сведения из свидетельств о рождении детей;

     6)  сведения  из  свидетельства  о государственной регистрации права

собственности  на жилое помещение, приобретенное с использованием средств

социальной выплаты;

     7)   сведения  из  договора  участия  в  долевом  строительстве  или

договора купли-продажи жилого помещения;

     8) сведения из кредитного договора (договора займа);

     9)  сведения  из  свидетельства  о  праве  на  получение  социальной

выплаты;

     10)  сведения  из  кредитной  организации,  предоставившей ипотечный

кредит   (займ)  на  строительство  или  приобретение  жилья,  о  наличии

непогашенных кредитных обязательств.

     Рассмотрение    перечисленных  в  настоящем  заявлении  персональных

данных  осуществляется  в  случаях  различных  форм учета и отчетности, а

также    проверки    достоверности  и  полноты  сведений,  представляемых

гражданами.

     Данное  согласие  дается  на  3  года.  Отзыв  данного  согласия  на

обработку  персональных  данных  осуществляется  путем  моего письменного

обращения   в  Департамент  образования  и  науки  Курганской  области  в

порядке,  установленном  частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     "__" ___________ 20__ г.        ____________________________________

                                               Подпись/Ф.И.О