Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом образования и науки Курганской области
государственной услуги по выплате родителям или
иным законным представителям компенсации части
стоимости путевки, приобретенной в санаторный
оздоровительный лагерь круглогодичного действия

           Департамент образования и науки Курганской области

               Расписка в получении документов N ____

        "Выплата родителям или иным законным представителям

        компенсации части стоимости путевки, приобретенной в

      санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия"

_________________________________                     "___" ______ 20__г.

(наименование населенного пункта)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		оригинал	копия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Всего:

Заявитель: ________________/______________/

               (подпись)       (Ф.И.О.)

Специалист: ________________/______________/

               (подпись)        (Ф.И.О.)