Приложение 2

Приложение 2
к приказу Департамента образования и науки Курганской области
от 10 августа 2016 года N 1237
"О внесении изменений в приказ Департамента образования
и науки Курганской области от 23 марта 2016 года N 45
"Об утверждении Административного регламента
предоставления Департаментом образования и науки
Курганской области государственной услуги по выплате
педагогическим работникам подъемного пособия"

"Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Департаментом образования и науки Курганской
области государственной услуги по выплате
педагогическим работникам подъемного пособия

                            Типовая форма

       согласия на обработку персональных данных для граждан

             претендующих на выплату подъемного пособия

                                    Департамент образования и науки

                                    Курганской области

                                    _____________________________________

                                          (наименование оператора)

                                    г. Курган, ул. Ленина 35 ____________

                                    _____________________________________

                                              (адрес оператора)

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                    _____________________________________

                                        (адрес, где зарегистрирован

                                        субъект персональных данных)

                                    _____________________________________

                                         (номер основного документа,

                                         удостоверяющего его личность)

                                    _____________________________________

                                      (дата выдачи указанного документа

                                            и наименование органа,

                                              выдавшего документ)

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

даю  согласие  на обработку  моих  персональных  данных  с использованием

средств  автоматизации или без использования таковых, а именно совершение

действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи  Федерального закона от 27

июля  2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", перечисленных в настоящем

заявлении:

     1)  общие  сведения  (фамилия,  имя,  отчество, дата рождения, место

рождения,  пол, номер основного документа, удостоверяющего личность, дата

выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ);

     2) реквизиты счета в кредитной организации;

     3)  сведения  о  трудовой  деятельности  (трудовой договор, трудовая

книжка);

     4)  сведения  о прохождении педагогическим работником военной службы

по призыву или заменяющей ее альтернативной гражданской службы;

     5) сведения о детях (свидетельство о рождении ребенка);

     6) сведения о семейном положении (свидетельство о заключении брака).

     Распространение  и предоставление персональных данных осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания 24 дня.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных  данных  Департамент  образования и науки Курганской области

вправе  продолжить  обработку  персональных  данных без согласия субъекта

персональных  данных  при  наличии  оснований,  указанных  в пунктах 2-11

части  1  статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ___________ 20___ г.                       Подпись ________________

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящей формы допущена опечатка. Вместо "пунктом 3 статьи" имеется в виду "пунктом 3 статьи 3"

".