Приложение 6

Приложение 6
к указу Губернатора Курганской области
от 17 января 2017 г. N 8
"О внесении изменений в некоторые указы
Губернатора курганской области"

"Приложение 6
к указу Губернатора Курганской области от 30 октября 2014 года N 38
"О реализации отдельных положений постановления
Правительства Российской Федерации от 21 марта 2012 года N 211
"Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение
выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом
"О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним
нормативными правовыми актами, операторами, являющимися
государственными или муниципальными органами"

                            Типовая форма

            согласия на обработку персональных данных лиц,

          замещающих должности руководителей государственных

         (муниципальных) учреждений, муниципальные должности в

          Курганской области, должности муниципальной службы в

         Курганской области, осуществление полномочий по которым

    влечет за собой обязанность представлять сведения о своих доходах,

          об имуществе и обязательствах имущественного характера,

         а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах

             имущественного характера своих супруги (супруга)

           и несовершеннолетних детей, обрабатываемых в связи с

          реализацией управлением государственной службы и кадров

        Правительства Курганской области полномочий по контролю за

    расходами указанных лиц, а также в связи с реализацией Губернатором

       Курганской области полномочий, установленных Указом Президента

        Российской Федерации от 2 апреля 2013 года N 309 "О мерах по

            реализации отдельных положений Федерального закона

                      "О противодействии коррупции"

                          _______________________________________________

                                  Правительство Курганской области

                          _______________________________________________

                                  (наименование (Ф.И.О.) оператора)

                                      г. Курган, ул. Гоголя, 56

                          _______________________________________________

                                          (адрес оператора)

                          _______________________________________________

                                 (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                          _______________________________________________

                                 (адрес, где зарегистрирован субъект

                                          персональных данных)

                          _______________________________________________

                            (номер основного документа, удостоверяющего

                                             его личность)

                          _______________________________________________

                                  (дата выдачи указанного документа)

                          _______________________________________________

                             (наименование органа, выдавшего документ)

               Согласие на обработку персональных данных

     В  целях обеспечения реализации управлением государственной службы и

кадров   Правительства  Курганской  области  полномочий  по  контролю  за

расходами    лиц,   замещающих  должности  руководителей  государственных

(муниципальных)    учреждений,    муниципальные  должности  в  Курганской

области,    должности    муниципальной    службы  в  Курганской  области,

осуществление    полномочий   по  которым  влечет  за  собой  обязанность

представлять  сведения  о  своих  доходах,  об имуществе и обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о доходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних  детей,  а  также  в  связи с реализацией Губернатором

Курганской    области    полномочий,    установленных  Указом  Президента

Российской  Федерации  от 2 апреля 2013 года N 309 "О мерах по реализации

отдельных  положений  Федерального  закона "О противодействии коррупции",

свободно,  своей  волей и в своем интересе даю согласие на обработку моих

персональных    данных,  перечисленных  ниже,  с  использованием  средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

     - фамилия, имя, отчество;

     - число, месяц, год рождения;

     - место рождения;

     -    вид,    серия,    номер  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     -    адрес    места   жительства  (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

     - семейное положение, состав семьи;

     -   данные  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     -  сведения  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера  гражданина,  претендующего на замещение должности руководителя

государственного    (муниципального)   учреждения,  лиц,  замещающих  эти

должности,    гражданина,    претендующего    на    замещение   должности

муниципальной  службы  в  Курганской области, осуществление полномочий по

которым  влечет  за  собой  обязанность  представлять  сведения  о  своих

доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также

сведения    о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного

характера  своих  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних  детей,  лиц,

замещающих  эти  должности,  а  также  сведения о доходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного    характера   их  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних    детей;    сведения    о  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах  имущественного  характера  лиц,  замещающих муниципальные

должности  в Курганской области, а также сведения о доходах, об имуществе

и    обязательствах  имущественного  характера  их  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних детей;

     -  сведения  о  расходах  лиц,  замещающих  должности  муниципальной

службы  в  Курганской области, осуществление полномочий по которым влечет

за  собой обязанность представлять сведения о своих доходах, об имуществе

и  обязательствах  имущественного  характера, а также сведения о доходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своих супруги

(супруга)  и  несовершеннолетних  детей,  лиц,  замещающих  муниципальные

должности  в  Курганской области, а также о расходах их супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей.

     Распространение  и предоставление персональных данных осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до момента

достижения цели, для которой оно получено.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных  данных  Правительство  Курганской области вправе продолжить

обработку  персональных  данных без согласия субъекта персональных данных

при  наличии  оснований, указанных в  пунктах  2-11  части  1  статьи  6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

                         ____________________   _________________________

                               (подпись)                 (Ф.И.О.)

                                                _________________________

                                                          (дата)

     Информация    о  представителе  субъекта  персональных  данных  (при

получении согласия от представителя субъекта персональных данных):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных

_________________________________________________________________________

     данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________________________

     сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,

_________________________________________________________________________

       реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

_________________________________________________________________________

                     полномочия этого представителя)

     Информация  о  лице, осуществляющем обработку персональных данных по

поручению    Правительства   Курганской  области,  если  обработка  будет

поручена такому лицу:

_________________________________________________________________________

  (наименование или фамилия, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

              обработку персональных данных по поручению

_______________________________________________________________________".

                   Правительства Курганской области)