Приложение 2. Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)

                                                             Приложение 2

                                    к заявлению о предоставлении лицензии

                                          на медицинскую деятельность (за

                                      исключением указанной деятельности,

                                              осуществляемой медицинскими

                                   организациями и другими организациями,

                                              входящими в частную систему

                                           здравоохранения, на территории

                                        инновационного центра "Сколково")

         Сведения о наличии выданного в установленном порядке

        санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии

  санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений,

необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)

_________________________________________________________________________

                  (наименование соискателя лицензии)

_________________________________________________________________________

               (адрес места осуществления деятельности)

Дата выдачи санитарно-эпидемио- логического заключения	N санитарно-эпидеми- ологического заключения	N бланка санитарно- эпидемиоло- гического заключения	Перечень работ (услуг)

________________________________________

(подпись руководителя учреждения или ИП)

                                                  "__" __________________

                                                           (дата)

М.П.