Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации города Шадринска
от 03.03.2017 N 347

"Приложение 3
к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку рекламных конструкций
на территории муниципального образования - город Шадринск",
утвержденному постановлением Администрации города Шадринска от 09.01.2013 N 06

                  РАЗРЕШЕНИЕ на установку рекламной конструкции

Регистрационный номер________  Дата выдачи_______________________________

Настоящим подтверждается право на установку______________________________

                                         (владелец рекламной конструкции)

на установку в соответствии с заявлением N ___ от "___ "_________20 г.___

следующей рекламной конструкции:

тип рекламной конструкции:_______________________________________________

площадь информационного поля:____________________________________________

место установки рекламной конструкции:___________________________________

по адресу:_______________________________________________________________

собственник (владелец) недвижимого имущества:____________________________

Срок действия разрешения: с "___"_______ 20___ г. до "___"______ 20____г.

Иные сведения:___________________________________________________________

Оплата государственной пошлины в размере (_____)______ рублей произведена

Квитанция (платежное поручение) N _________ от __________________________

Разрешение выдано Комитетом  по строительству и архитектуре Администрации

города Шадринска

Заместитель главы Администрации

города Шадринска, руководитель КСиА______________________________________

     МП.                                         (Ф.И.О.)

     Разрешение  получил и с условиями установки и эксплуатации рекламной

конструкции ознакомлен.

Заявитель:_____________________________________  ___________ ____________

   (Подпись лица, получившего данное разрешение)  (Ф.И.О.)   (должность)

     Дата: "____" __________ 20____г."