Приложение 1. Заявление о согласовании в случаях и порядке, установленных действующим законодательством, установки на объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации информационных надписей и обозначений

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Правительством Курганской области государственной
услуги по согласованию в случаях и порядке, установленных
действующим законодательством, установки на объектах
культурного наследия (памятниках истории и культуры)
народов Российской Федерации информационных
надписей и обозначений

                     Рекомендуемая форма заявления

     о согласовании в случаях и порядке, установленных действующим

законодательством, установки на объектах культурного наследия (памятниках

истории и культуры) народов Российской Федерации информационных надписей

                             и обозначений

                                Правительство Курганской области

                                _________________________________________

                                  (для юридического лица: наименование

                                  юридического лица, местонахождение)

                                _________________________________________

                                  (для физического лица: фамилия, имя,

                                отчество (при наличии), место жительства)

                             Заявление

     о согласовании в случаях и порядке, установленных действующим

законодательством, установки на объектах культурного наследия (памятниках

истории и культуры) народов Российской Федерации информационных надписей

                           и обозначений

     Прошу согласовать установку информационных надписей и обозначений на

объекте культурного наследия ___________________________________________,

                      (указать наименование объекта культурного наследия)

находящегося по адресу: ________________________________________________.

           (указать адрес (местонахождение) объекта культурного наследия)

     Описание информационных надписей и обозначений:

форма: _________________________________________________________________;

размер: ________________________________________________________________;

содержание: ____________________________________________________________;

место и способ установки: ______________________________________________.

     Уведомление  о  согласовании прошу предоставить (отметить знаком "V"

способ получения результата государственной услуги):

     /-\

     | | почтовым отправлением по адресу: ______________________________;

     \-/

     /-\

     | | в форме электронного документа по адресу электронной почты: ___;

     \-/

     /-\

     | | при личном обращении.

     \-/

     О  готовности  результатов  государственной  услуги  прошу  сообщить

(отметить  знаком "V"  способ  направления  информационного  сообщения  в

случае   предоставления  результата  государственной  услуги  при  личном

обращении):

     /-\

     | | почтовым отправлением по адресу: ______________________________;

     \-/

     /-\

     | | по электронной почте (указывается адрес  электронной  почты  для

     \-/ направления информационного сообщения) ________________________;

     /-\

     | | по телефону либо факсимильным сообщением (указывается телефонный

     \-/ код и номер телефона либо факса для направления  информационного

         сообщения) ____________________________________________________.

     Приложение: ________________________________________________________

____________________________    _________________________________________

(дата направления заявления)    (подпись заявителя или его представителя)