Приложение 2. Паспорт благоустройства общественной территории

Приложение 2
к Порядку инвентаризации дворовых территорий,
общественных территорий, а также уровня
благоустройства индивидуальных жилых домов
и земельных участков, предоставленных
для их размещения, в муниципальных образованиях
Курганской области

                          ПАСПОРТ (ИНВЕНТАРНЫЙ)

                         N _____ дата __________

         дата __________ время ___________ начала инвентаризации

       дата __________ время ___________ окончания инвентаризации

             Паспорт благоустройства общественной территории

                           I. Общие сведения

     1. Адрес объекта:

     2. Составитель паспорта: (наименование инвентаризационной  комиссии,

Ф.И.О. секретаря комиссии):

     3. Сведения о правообладателях территории:

     4. Сведения об общественной территории (кв. м):

N п/п	Вид общественной территории	Общая площадь обществен- ной территории	В том числе:
			Площадь проездов, тротуаров, площадок	Площадь сооружений (площадок)	Площадь озелененных участков
1.	Площадь
2.	Набережная
3.	Парк
4.	Пляж
5.	Иное

                  II. Схема общественной территории*

Экспликация:	Условные обозначения:

     * Границы   общественной  территории  с  указанием  координат центра

общественной  территории  и  координат  границы общественной территории в

местной системе координат, данные о географической широте и долготе.

                            Экспликация к схеме

     1. Элементы озеленения

N п/п	Наименование	Вид (тип)	Площадь, размер, высота (кв. м, м)	Состояние (ухоженное, требует ухода, требует восстановления)
1	Газон
2.	Цветник
3.	Дерево
4.	Живая изгородь
5.	Кустарник
6.	Вертикальное озеленение
7.	Иное

     2. Плоскостные и линейные сооружения

N п/п	Наименова- ние	Коли- чест- во, ед.	Пло- щадь, кв. м	Вид пок- рытия	Вид и пере- чень элеме- нтов (обо- рудо- вания)	Освеще- ние (специ- альное, только за счет общед- воровых фона- рей, отсутс- твует)	Техническое состояние		Состоя- ние (отлич- ное, требует обслужи- вания, требует ремонта)
							Описа- ние	% изно- са
1.	Детская площадка с указанием возрастной группы: от 3 до 6 лет, от 7 до 16 лет, универсаль- ная
2.	Спортивная площадка
3.	Площадка для отдыха
4.	Площадка для выгула собак (наличие ограждения)
5.	Контейнер- ная площадка (количество контейнеров / место для твердых коммуналь- ных отходов)
6.	Водоем (фонтан, пруд, каскад, ручей, иное)
7.	Авто парковка (общее количество парковочных мест / количество парковочных мест для инвалидов)
8.	Велопарков- ка
9.	Иные сооружения

     3. Дорожно-тропиночная сеть

N п/п	Наименование	Количес- тво, ед.	Пло- щадь, кв. м	Вид покрытия	Вид и перечень элементов (оборудо- вания)	Техническое состояние
						Описа- ние	% износа
1.	Проезды
2.	Тротуары
3.	Пешеходные дорожки
4.	Лестницы
5.	Специальные дорожки (велодорожка и т.д.)
6.	Элементы благоустройс- тва территорий по приспособле- нию для маломобильных групп населения: пандусы, съезды
7.	Иные варианты сети

     4. Малые архитектурные формы

N п/п	Наименование	Тип (вид)	Количес- тво, единиц	Мате- риал, покрытие	Состоя- ние покрытия (окраше- но, требует- ся окраска, окраска не требует- ся)	Состояние малых архитектурных форм
						Описание (отлич- ное, требует обслужи- вания, требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Скамья (со спинкой / без спинки)
2.	Стол
3.	Урна
4.	Контейнеры / накопители твердых коммунальных отходов
5.	Декоративные скульптуры
6.	Элементы благоустрой- ства территории, по приспособле- нию для маломобиль- ных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
7.	Беседка, терраса
8.	Фонтан
9.	Иное

     5. Детские, игровые, спортивные площадки

N п/п	Наименование элемента	Количес- тво, ед.	Материал, покрытие	Состояние покрытия (окрашено, требуется окраска, окраска не требуется)	Состояние элемента
					Описание (отличное, требует обслужива- ния, требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Песочница
2.	Карусель
3.	Качели
4.	Горка
5.	Домик
6.	Комплексный объект
7.	Качалка
8.	Балансир
9.	Скамья (со спинкой/ без спинки)
10.	Стол (с указанием формы и назначения (шахматный, теннисный, декоративный, иное)
11.	Тренажер
12	Параллельные брусья
13.	Турник
14.	Шведская стенка
15.	Иное

     6. Освещение

N п/п	Наименова- ние	Тип (ртутный, галогено- вый, люминис- центный, накалива- ния, светодиод- ный, иное)	Высота опоры	Тип опоры (метал- личес- кая, деревян- ная, бетон- ная, настен- ная, иное)	Состоя- ние покрытия (окраше- но, требует- ся окраска, окраска не требует- ся)	Техническое состояние
						Описание (отлич- ное, требует обслужи- вания, требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Светильни- ки, ед.
2.	Опоры линий электропе- редач, ед.
3.	Кабели, ед.
4.	Иное

     7. Иное

N п/п	Наименование	Материал, тип	Длина, площадь {м, кв. м)	Состояние покрытия (окрашено,тре- буется окраска, окраска не требуется)	Состояние (отличное, требует обслужива- ния, требует ремонта, требует замены)
1.	Ограждение (сплошное / с просветами)
2.	Информационный стенд
3.	Люк подземных коммуникаций (коммуникации связи, канализационный колодец, колодец водоснабжения, иное)
4.	Иное