Приложение 1. Заявление об обеспечении питанием за счет бюджетных ассигнований бюджета города Кургана

Приложение 1
к Положению об организации питания обучающихся
в муниципальных общеобразовательных организациях
города Кургана за счет средств бюджета города Кургана

                              Директору

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (указать     наименование     муниципальной

                              общеобразовательной организации и ее адрес)

                              от

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О.,    адрес    регистрации   по месту

                              жительства, контактный телефон)

                              Заявление

              об обеспечении питанием за счет бюджетных

                ассигнований бюджета города Кургана

     Прошу обеспечить моего ребенка _____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес регистрации по месту жительства

                                   ребенка)

учащегося в _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать наименование муниципальной общеобразовательной организации)

     питанием за счет бюджетных ассигнований бюджета города Кургана.

     Подтверждаю  факт, что я являюсь получателем ежемесячного пособия на

ребенка,  предоставляемого в соответствии с Законом Курганской области от

31  декабря  2004  года  N 7 "О ежемесячном пособии на ребенка", на моего

ребенка _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     В  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных   данных,  о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных данных, а также персональных данных моего ребенка

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

с  использованием  средств   автоматизации    или без использования таких

средств,  а именно на любые действия (операции) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  предусмотренных  пунктом  3  статьи 3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", а

также право на передачу такой информации третьим лицам, а именно ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать наименование и адрес территориального органа социальной защиты

  населения, органа, осуществляющего управление в сфере образования на

                  территории муниципального образования)

в  целях  получения  информации,    необходимой   для принятия решения об

обеспечении  моего  ребенка  питанием в муниципальной общеобразовательной

организации в отношении следующих сведений:

     -  фамилия,  имя,  отчество  заявителя,  адрес  регистрации по месту

жительства, контактный телефон;

     -  фамилия,  имя, отчество ребенка заявителя, дата рождения ребенка,

адрес регистрации по месту жительства ребенка.

     Рассмотрение    перечисленных  в  настоящем  заявлении  персональных

данных  осуществляется  в  случаях  различных  форм учета и отчетности, а

также    проверки    достоверности  и  полноты  сведений,  представляемых

гражданами.

     Данное   согласие  дается  на  1  год.  Отзыв  данного  согласия  на

обработку  персональных  данных  осуществляется  путем  моего письменного

обращения директору

_________________________________________________________________________

                           (указать наименование

_________________________________________________________________________

       муниципальной общеобразовательной организации и ее адрес)

в порядке, установленном частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ___________ 20___ г.        ________________________________________

                                               Подпись / Ф.И.О.