Приложение 5. Экзаменационный лист

Приложение 5
к Административному регламенту

                         ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                    от "___" ________ 20___г.

В

С

D

E

F

                                      (Категория - не нужное зачеркнуть)

Фамилия, Имя, Отчество: ______________________________________________________________________________________________________

Дата рождения: _______________________________________________________________________________________________________________

Образовательное учреждение: __________________________________________________________________________________________________

Экзаменатор __________________________________________________________________________________________________________________

                   1.1. Безопасная эксплуатация самоходных машин для получения  квалификации (категория "В")

Дата ______ 20__г. Билет N ________	Номера вопросов								Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8
Номер ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора	"___________________" _________________________________ (сдал, не сдал) (подпись экзаменатора)

                  1.2. Безопасная эксплуатация самоходных машин для получения  квалификации (категория "C")

Дата ______ 20__г. Билет N ________	Номера вопросов								Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8
Номер ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора	"___________________" _________________________________ (сдал, не сдал) (подпись экзаменатора)

                  1.3. Безопасная эксплуатация самоходных машин для получения  квалификации (категория "D")

Дата ______ 20__г. Билет N ________	Номера вопросов								Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8
Номер ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора	"___________________" _________________________________ (сдал, не сдал) (подпись экзаменатора)

                  1.4. Безопасная эксплуатация самоходных машин для получения  квалификации (категория "Е")

Дата ______ 20__г. Билет N ________	Номера вопросов								Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8
Номер ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора	"___________________" _________________________________ (сдал, не сдал) (подпись экзаменатора)

                  1.5. Безопасная эксплуатация самоходных машин для получения  квалификации (категория "F")

Дата ______ 20__г. Билет N ________	Номера вопросов								Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8
Номер ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора	"___________________" _________________________________ (сдал, не сдал) (подпись экзаменатора)

                                             2. Теоретический экзамен (ПДД)

Дата ______ 20____г. Билет N ________	Номера вопросов																				Подпись сдающего экзамен
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Номер ответов
Отметки экзаменатора

                                                 Экзаменационный лист

                                                 ПРАКТИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН

                                        1. Закрытая от движения площадка (1-й этап)

		В	С	D	E	F
Задание N 1 Пуск двигателя.		Штрафные баллы
5	- не зафиксировал нейтральное положение рычага коробки перемены передач или рычага гидрораспределителя привода
	- не поставил самоходную машину на стояночный тормоз
3	- не проверил уровень масла
	- не проверил уровень охлаждающей жидкости
	- не смог завести с трех попыток основной двигатель
	- не выключил пусковой двигатель
	- при выполнении задания двигатель заглох
1	- неправильно заправил шнур пускового двигателя
	- не выключил двигатель после выполнения задания
	- при выполнении задания пусковой двигатель заглох
Задание N 2 Остановка и трогание на подъеме.		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- сбил элементы разметочного оборудования
	- не зафиксировал самоходную машину в неподвижном состоянии при остановке на наклонном участке
	- допустил откат самоходной машины при трогании на наклонном участке более 0,5 м
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- пересек линию "Стоп" (по проекции переднего габарита самоходной машины) на горизонтальном участке
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз после остановки передней линией "Стоп" на горизонтальном участке
3	-при выполнении задания двигатель заглох
	- остановился на расстоянии более 0,5 м перед линией "Стоп" на горизонтальном участке
	- отклонился от заданной траектории движения
1	- произвел резкое торможение перед линей "Стоп"
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 3 Разворот.		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- сбил элементы разметочного оборудования
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- не смог развернуться при одноразовом включении передачи заднего хода
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз после остановки передней линией "Стоп"
3	-при выполнении задания двигатель заглох
	- пересек линию "Стоп" (по проекции переднего габарита самоходной машины)
1	- произвел резкое торможение перед линей "Стоп"
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 4 Постановка самоходной машины в бокс задним ходом.		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- сбил элементы разметочного оборудования
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- въехал в бокс при трехразовом включение передачи заднего хода
	- не подал звуковой сигнал при трогании с места
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз после остановки передней линией "Стоп"
3	- при выполнении задания двигатель заглох
	- въехал в бокс при двухразовом включении передачи заднего хода
	- не остановился перед ограничительной линией (по проекции заднего габарита самоходной машины)
1	- произвел резкое торможение перед ограничительной линией
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 5 Разгон - торможение у заданной линии.		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- сбил элементы разметочного оборудования
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- пересек линию "Стоп" (по проекции переднего габарита самоходной машины)
	- остановился на расстоянии 0,5 м перед линией "Стоп"
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз
3	-при выполнении задания двигатель заглох
	- не переключил передачу с низшей на высшую
1	- произвел резкое торможение перед линей "Стоп"
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 6 Агрегатирование трактора с навесной машиной		Штрафные баллы
5	- включил гидронасос при работающем двигатели
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не перевел навесную машину в транспортное положение
	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- произвел более трех подъездов задним ходом к навесной машине при агрегатировании
	- не подал звуковой сигнал при трогании с места
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз
3	- произвел три подъезда задним ходом к навесной машине
	- при выполнении задания двигатель заглох
	- сдвинул навесную машину более чем на 10 см
1	- произвел два подъезда задним ходом к навесной машине
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 7 Агрегатирование самоходной машины с прицепом		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- не включил указатель поворота при трогании с места
	- произвел более трех подъездов задним ходом к прицепу
	- произвел наезд самоходной машины на прицеп
	- не проверил надежность соединения прицепа
	- не подал звуковой сигнал при трогании с места
	- не проверил в действии сигнальные устройства прицепа
	- не включил нейтральную передачу после остановки при работающем двигателе
	- не включил стояночный тормоз
3	- при выполнении задания двигатель заглох
	- произвел три подъезда задним ходом к прицепу
1	- произвел два подъезда задним ходом к прицепу
	- не поставил самоходную машину в предстартовую зону
Задание N 8 Постановка самоходной машины в агрегате с прицепом в бокс задним ходом		Штрафные баллы
5	- при трогании с места не снял машину со стояночного тормоза
	- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида
	- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка предусмотрена конструкцией
	- сбил элементы разметочного оборудования
	- не включил указатель поворота при трогании с линии "Старт"
	- не смог въехать в бокс по истечении 10 минут
	- не подал звуковой сигнал при трогании с места
	- не включил нейтральную передачу после остановки
	- не включил стояночный тормоз после остановки перед ограничительной линией
3	- при выполнении задания двигатель заглох
	- не остановился перед ограничительной линией (по проекции заднего габарита самоходной машины)
1	- произвел резкое торможение перед ограничительной линией

                                                                                                                        ИТОГО:

                                                                  /----------------\

Повторное выполнение задания N _________, результат _____________ |Сдал  | Не сдал |   Подпись экзаменуемого: ________________

                                                                  \----------------/   Подпись экзаменатора:  ________________

     Оценка  "Не сдал" выставляется, если экзаменуемый получил оценку "Не выполнил" за два задания, предусмотренные комплексом

для конкретной категории и самоходных машин.

                 2.1.  Специальный  маршрут  в  условиях  реального  функционирования самоходной машины (2-й этап).

     Последовательность выполнения заданий: Объезд препятствия, проезд регулируемого перекрестка, проезд через железнодорожный

переезд, проезд пешеходного перехода, проезд не регулируемого перекрестка.

                                                                        /----------------------------------------------------\

                                                                        |         В        |       С        |       D        |

/-----------------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|   5   |- проехал на запрещающий сигнал светофора или регулировщика    |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- не выполнил требования знаков приоритета, запрещающих и      |                  |                |                |

|       |предписывающих знаков                                          |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- нарушил правила разворота                                    |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- не пристегнулся ремнем безопасности, если его установка      |                  |                |                |

|       |предусмотрена конструкцией                                     |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- при трогании с места не пользовался зеркалом заднего вида    |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- не подал сигнал световым указателем поворота перед началом   |                  |                |                |

|       |движения, перестроением, поворотом (разворотом)                |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- нарушил правила остановки                                    |                  |                |                |

|-------+---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|   3   |- не выполнил требования информационно-указательных знаков     |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- не использовал аварийную сигнализацию или знак аварийной     |                  |                |                |

|       |сигнализации                                                   |                  |                |                |

|-------+---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|   1   |- нарушил правила расположения самоходной машины на проезжей   |                  |                |                |

|       |части                                                          |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- произвел резкое торможение без необходимости предотвращение  |                  |                |                |

|       |дорожно-транспортного происшествия                             |                  |                |                |

|       |---------------------------------------------------------------+------------------+----------------+----------------|

|       |- не обеспечил плавность движения самоходной машины            |                  |                |                |

\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

                                                                                                                        ИТОГО:

/---------------------\

|Сдал     |Не сдал    |    Подпись экзаменуемого: ________________________

\---------------------/    Подпись экзаменатора: _________________________

Оценка "Сдал" выставляется, если экзаменуемый не допустил ошибок или сумма  штрафных  баллов за  допущенные  ошибки  составила

менее 5 баллов (5 баллов и более - "не сдал")

                                    /---------------\

Общий итог экзамена "В"             |Сдал  |Не сдал | Подпись экзаменуемого: _______________

                                    \---------------/ Подпись экзаменатора: ________________

                                    /---------------\

Общий итог экзамена "С"             |Сдал  |Не сдал | Подпись экзаменуемого: _______________

                                    \---------------/ Подпись экзаменатора: ________________

                                    /---------------\

Общий итог экзамена "D"             |Сдал  |Не сдал | Подпись экзаменуемого: _______________

                                    \---------------/ Подпись экзаменатора: ________________

                                    /---------------\

Общий итог экзамена "Е"             |Сдал  |Не сдал | Подпись экзаменуемого: _______________

                                    \---------------/ Подпись экзаменатора: ________________

                                    /---------------\

Общий итог экзамена "F"             |Сдал  |Не сдал | Подпись экзаменуемого: _______________

                                    \---------------/ Подпись экзаменатора: ________________