Приложение 1. Заявление о получении согласия на замещение должности и (или) на выполнение работ (оказание услуг), в соответствии с обязанностью, предусмотренной частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Приложение 1
к Положению о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению муниципальных
служащих Администрации города Кургана, ее органов
и структурных подразделений и урегулированию
конфликта интересов

                           Председателю комиссии по соблюдению требований

                           к служебному поведению муниципальных служащих

                           Администрации города Кургана, её органов и

                           структурных подразделений и урегулированию

                           конфликта интересов

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                       (Ф.И.О., дата рождения,

                                  адрес места жительства, телефон)

                               Заявление

 о получении согласия на замещение должности и (или) на выполнение работ

     (оказание услуг), в соответствии с обязанностью, предусмотренной

      частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ

                      "О противодействии коррупции"

     Я, ____________________________________________, увольняюсь (был (а)

уволен (а)  с  муниципальной   службы   в  Администрации  города  Кургана

"___" _____________ 20___ г.

     Предполагаю,  что в последующем я буду замещать должность (выполнять

работу (оказывать услуги) в соответствии с гражданско-правовым договором)

_________________________________________________________________________

       (указать наименование должности/вид работы, вид договора)

в _______________________________________________________________________

       (указать наименование организации, местонахождение, характер

                           деятельности)

на период ______________________________________________________________,

                 (указать предполагаемый срок действия)

сумма  оплаты  услуг  за  выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

составит _______________________________________________________________,

                             (указать сумму)

     В  мои  должностные  обязанности  будут  входить  следующие  функции

(предметом гражданско-правового договора будут являться):

1) _____________________________________________________________________;

                (указать, какие функции/предмет договора)

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

     В связи с тем, что при замещении должностей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать наименование должностей, которые гражданин замещал

   в Администрации города Кургана в течение последних двух лет до дня

                     увольнения с муниципальной службы)

в мои обязанности входили следующие функции:

1) _____________________________________________________________________,

                            (указать, какие)

2) _____________________________________________________________________,

3) _____________________________________________________________________.

прошу  Вас   в  соответствии  со  статьей   12   Федерального  закона  "О

противодействии  коррупции"  дать мне  согласие на замещение  должности в

(заключение гражданско-правового договора с) ____________________________

________________________________________________________________________.

                   (указать наименование организации)

     Информацию о принятом  комиссией решении  прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

               (указывается адрес фактического проживания гражданина

              для направления решения по почте, либо указывается любой

               другой способ направления решения, а также необходимые

                  реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ______________ 20___ года             _____________________________

                                            (подпись, инициалы и фамилия)