Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений,
постановка детей на учет и предоставление мест
в образовательные организации, реализующие
образовательную программу дошкольного образования
(детские сады)", утвержденному постановлением
Администрации города Шадринска
от 24.12.2018 N 2447
В Отдел образования
Администрации города Шадринска
от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________
(тип документа, удостоверяющего
личность, дата, серия, номер, выдан,
дата выдачи)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(документ, подтверждающий полномочия
представителя, его реквизиты - если
обращается представитель)
______________________________________
зарегистрированного по адресу: ________
______________________________________
Контактный телефон: __________________
e-mail: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет для предоставления места в муниципальном дошкольном
образовательном учреждении
Прошу предоставить моему (ей) сыну (дочери) ________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, тип документа, удостоверяющего личности ребенка, серия,
номер, выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
зарегистрированному по адресу: __________________________________________
(адрес регистрации ребенка по месту
жительства или месту пребывания ребенка)
место в муниципальном дошкольном образовательном учреждении:
- по закрепленной территории _______________________________________
(указывается N, наименование учреждения)
- по выбору: _______________________________________________________
(указывается N, наименование учреждения)
Дополнительная информация:
Указать льготы, если они есть ______________________________________
<*> Об изменения указанных данных (адреса регистрации ребенка, наличие
льгот) обязуюсь сообщать в орган власти _________________________________
(подпись)
<**> О возможном отказе в предоставлении места в муниципальном дошкольном
образовательном учреждении, в случае непредставления в орган власти
информации об изменении данных по ребенку, ознакомлен
_________________________________________________________________________
(подпись)
Подтверждаю (подтверждаем) свое согласие, а также согласие
представляемого (представляемых) мною лица (лиц) на обработку
персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
"__" ____________ 20__ г. __________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.