Приложение 3. Разрешение на захоронение

Приложение 3
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения на захоронение
на территории муниципального образования - город Шадринск",
утвержденному постановлением Администрации города Шадринска
от 11.01.2019 N 17

                 РАЗРЕШЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ N ____________

_________________________________________________________________________

        (указывается Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение)

разрешено произвести погребение умершего ________________________________

________________________________________________________________________,

                 (указывается Ф.И.О. умершего)

свидетельство о смерти: серия ____________ N ____________________________

выдано _______________________________________ "___" ___________ 20___ г.

   (указывается орган, выдавший свидетельство о смерти и дата выдачи)

На общественном кладбище N _____, квартал N ______ участке N ____________

размером ______ с соблюдением требований законодательства и муниципальных

правовых актов, регулирующих погребение и устройство могил.

Захоронение произвести "___" ______________ 20__ г. в ________________ ч.

      (указывается дата и время захоронения, указанные в заявлении,

  или по согласованию с лицом, взявшим на себя обязанность осуществить

                        погребение умершего)

Руководитель

Комитета городского хозяйства

Администрации города Шадринска     ________________ _____________________

                                       (подпись)       (И.О. Фамилия)