Приложение 3. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 3
к приказу Департамента экономического развития Курганской области
от 13 февраля 2019 года N 15-ОД
"Об утверждении типовых форм документов по сопровождению
инвестиционных проектов на территории Курганской области"

                          Типовая форма

           согласия на обработку персональных данных

                        Фонд "Инвестиционное агентство Курганской области

                              ___________________________________________

                                       (наименование оператора)

                                 г. Курган, ул. Бурова-Петрова, 112

                              ___________________________________________

                                          (адрес оператора)

                              ___________________________________________

                                   (ФИО субъекта персональных данных)

                              ___________________________________________

                                   (адрес, где зарегистрирован субъект

                                          персональных данных)

                              ___________________________________________

                                 (номер документа, удостоверяющего

                                           его личность)

                              ___________________________________________

                                (дата выдачи указанного документа,

                                наименование органа выдавшего документ)

              Согласие на обработку персональных данных

     В целях обеспечения соблюдения норм Федерального закона от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"  свободно,  своей  волей  и  в

своем интересе  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,

перечисленных  ниже,  с  использованием  средств  автоматизации   или без

использования  таких  средств,  включая  сбор,  запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

     - фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие  фамилии,   имена и

(или) отчества в случае их изменения);

     - число, месяц, год рождения;

     - место рождения;

     -   вид,   серия,   номер   документа,     удостоверяющего личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     -  адрес   места   жительства   (адрес   регистрации,   фактического

проживания);

     - номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     - подпись.

     Распространение и предоставление персональных данных  осуществляется

Фондом "Инвестиционное агентство Курганской области"  (далее  -   Фонд) в

установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее согласие  действует  со  дня  его  подписания  до  момента

достижения цели обработки персональных данных, для которой оно получено.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

субъектом персональных данных на основании составленного  в  произвольной

форме письменного заявления.

     В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на  обработку

персональных данных Фонд вправе продолжить обработку персональных  данных

без  согласия  субъекта  персональных  данных  при   наличии   оснований,

указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, и  части  2

статьи  11  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных данных".

______________________  ________________  _______________________

      (дата)               (подпись)         (фамилия, инициалы)