Приложение 5. Отчет об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему внедрение наилучших доступных технологий

Приложение 5
к постановлению Департамента промышленности,
транспорта и энергетики Курганской области
от 11 февраля 2019 г. N 01-05/13
"Об утверждении форм отчетов, представляемых
инвесторами, заключившими специальные
инвестиционные контракты с Курганской областью"

                                 Отчет

     об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному

   инвестиционному контракту, предусматривающему внедрение наилучших

                          доступных технологий

     1. Информация об инвестиционном проекте

1.1.	Полное наименование инвестора
1.2.	Наименование инвестиционного проекта
1.3.	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5.	Наименование и адрес промышленного производства
1.6.	Наименование привлеченного лица (в случае его привлечения)

     2. Информация об  исполнении  мероприятий  инвестиционного  проекта,

предусмотренных  планом  мероприятий  по  охране  окружающей    среды или

программой повышения экологической эффективности, в том числе о  введении

в эксплуатацию технологического оборудования

N п/п	Наименова- ние мероприятия	Срок реализации	Краткое описание выполнен- ных работ	Наименование введенного в эксплуатацию технологиче- ского оборудования	Реквизиты заключений Департамента промышленности, транспорта и энергетики Курганской области(далее - Департамент), подтверждающих исполнение обязательств в части введения в эксплуатацию технологического оборудования
1.
2.
n.

     3. Информация о размере вложенных инвестиций  (понесенных  расходах)

на реализацию инвестиционного проекта  за  период  действия  специального

инвестиционного контракта ____ тыс. руб.

N п/п	Вид и наименование расходов	Размер расходов (тыс. руб.)	Подтверждающие документы (реквизиты заключений Департамента, подтверждающих исполнение обязательств в части вложения инвестиций)
1.	Перечисляются понесенные расходы на реализацию плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности
2.
n.
Итого вложено инвестиций за период действия специального инвестиционного контракта (тыс. руб.)

     4. Информация о внедрении наилучших доступных  технологий   (далее -

НДТ) за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование НДТ	Наименование справочника НДТ, в котором содержится описание НДТ
1.
2.
n.

     5. Информация о достижении показателей за отчетный период

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия специально- го инвестицио- нного контракта	Значение показателя на конец действия специально- го инвестицио- нного контракта	Документы, подтверждающие достижение показателя	Примеча- ние
1.	Нормативы допустимых выбросов, нормативы допустимых сбросов, в том числе:			Указываются реквизиты заключения (заключений) Департамента, подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды
1.1.	Указываются наименования загрязняющих веществ
1.2.
n.
2.	Введенное в эксплуатацию технологичес- кое оборудование			Указываются реквизиты заключения (заключений) Департамента, подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды
2.1.	Перечисляется технологичес- кое оборудование
2.2.
2.n.
3.	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотрен- ные специальным инвестиционным контрактом			Указываются реквизиты заключения (заключений) Департамента, подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды либо иные документы (в случае, если показатель определяется за весь период действия специального инвестиционного контракта

     6.  Информация   об   исполнении   инвестором   иных   обязательств,

предусмотренных специальным инвестиционным контрактом

_________________________________________________________________________

    (указываются сведения об исполнении инвестором иных обязательств,

   предусмотренных специальным инвестиционным контрактом, и сведения

                 о документах, подтверждающих их исполнение)

     Приложение: подтверждающие документы, указанные в настоящем  отчете,

на ____ листах.

Руководитель инвестора     _______________    ___________________________

                               подпись              инициалы, фамилия

                              М.П. (при наличии)     Дата

Правильность информации подтверждаю.

Руководитель

привлеченного лица         _______________    ___________________________

                               подпись              инициалы, фамилия

                              М.П. (при наличии)     Дата