Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных гражданина для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы города Кургана

Приложение N 3
к Положению о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность Главы города Кургана

                          Согласие

      на обработку персональных данных гражданина

        для участия в конкурсе по отбору кандидатур

           на должность Главы города Кургана

Я, _____________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

           (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

       (документ, удостоверяющий личность: наименование, серия,

             номер, кем и когда выдан)

     в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое  согласие  Курганской

городской Думе, а также  конкурсной  комиссии  по  отбору   кандидатур на

должность Главы города Кургана, расположенным по адресу: г.  Курган,  пл.

им. Ленина, 1, на автоматизированную, а также без  использования  средств

автоматизации обработку моих персональных данных  в  целях  использования

оператором возложенных полномочий и обязанностей  (проведение  конкурсных

процедур), осуществления прав и законных интересов оператора  и  субъекта

персональных данных, а именно:

     фамилия, имя, отчество (указывается при наличии);

     место и дата рождения;

     адрес  регистрации   по   месту   жительства   (адрес   фактического

проживания);

     номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате

выдачи и выдавшем органе;

     информация    об    образовании    (наименование     образовательной

организации);  сведения   о   документах,   подтверждающих   образование:

наименование, номер, дата выдачи);

     гражданство;

     телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный);

     данные о семейном положении;

     данные о трудовой деятельности;

     сведения о судимости; иные сведения, представленные мной для участия

в указанном конкурсе, то есть  на  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N  152-ФЗ  "О

персональных данных", включая сбор, запись,  систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Не имею возражений против проведения проверки сведений, содержащихся

в  документах,  представляемых  мной  в  конкурсную  комиссию   по отбору

кандидатур на должность Главы города Кургана, в том числе путем  передачи

указанных   персональных   данных   третьим   лицам       (включая органы

государственной власти и органы местного самоуправления,  образовательные

организации).

     Настоящее согласие действует с момента  представления  в  конкурсную

комиссию документов для  участия  в  конкурсе  по  отбору   кандидатур на

должность Главы города Кургана и  в  течение  3  лет  со  дня  завершения

конкурса может быть отозвано в любое  время  моим  письменным  заявлением

либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью  в

соответствии с федеральным законом.

_____________________________ ______________ _________________

          (подпись)             (дата)