Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по предоставлению компенсации
расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме отдельным
категориям граждан в Курганской области

                                    В Государственное казенное учреждение

                                    "Управление социальной защиты

                                    населения N________"

                               Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                       (вид документа, серия, номер,

_________________________________________________________________________

   сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

                             (адрес заявителя)

в дальнейшем именуемый "Субъект", даю согласие Государственному казенному

учреждению "Управление социальной защиты населения N____", расположенному

по адресу: ____________________________, далее - "Оператор", на обработку

персональных данных,    указанных    в пункте 3 заявления    на следующих

условиях:

     1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих  персональных

данных, то есть на сбор, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью

средств автоматизации, своих персональных данных, при этом общее описание

вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от

27.07.2006 года N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также   право на

передачу такой информации третьим лицам.

     2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта в целях  оказания

государственной  услуги.  Оператор  может   раскрыть   правоохранительным

органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных

законодательством в стране проживания Субъекта.

     3.  Перечень  персональных   данных,   передаваемых     Оператору на

обработку:

     - фамилия, имя, отчество, дата рождения;

     - паспортные данные  или  данные  иного  документа,  удостоверяющего

личность (серия,  номер,  дата  выдачи,  наименование  органа,  выдавшего

документ);

     - адрес места жительства и дата регистрации по месту жительства;

     - сведения, подтверждающие право собственности  заявителя  на  жилое

помещение в многоквартирном доме, в котором заявитель зарегистрирован  по

месту жительства;

     - сведения о трудовой деятельности.

     4. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на

получение информации, касающейся обработки  его  персональных   данных (в

соответствии с пунктом 7 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных").

     5. Настоящее согласие дано мной бессрочно. Мне известно, что я  могу

отозвать свое согласие на обработку персональных данных.

"_____" ____________ 20__ г.   ________________/________________________/

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)