Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 9
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по предоставлению
жилищно-коммунальной выплаты отдельным
категориям граждан в Курганской области
ГКУ "Управление социальной защиты
населения N _______"
___________________________________
от ________________________________
дата рождения "__" ________________
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
(вид документа, серия и номер
документа,
___________________________________
кем выдан документ, дата его
выдачи)
адрес места жительства (места
пребывания) _______________________
___________________________________
адрес электронной почты ___________
СНИЛС _____________________________
Телефон ___________________________
Заявление
о перерасчете размера жилищно-коммунальной выплаты1
(примерная форма)
Прошу произвести перерасчет размера жилищно-коммунальной выплаты
(далее - ЖКВ) в связи:
/-\
\-/ несоответствием размера ЖКВ, рассчитанного на основании сведений
о фактических начислениях на оплату жилищно-коммунальных услуг,
полученных от
_________________________________________________________________________
(указать организацию)
сведениям, содержащихся в представленных мною документах;
/-\
\-/ с изменением количества граждан, зарегистрированных совместно по
адресу проживания:
N п/п | ФИО | Дата рождения |
Степень родства |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. |
/-\
\-/ изменением размеров площади жилого помещения;
/-\
\-/ изменением вида и степени благоустройства жилого помещения;
/-\
\-/ изменением потребляемых коммунальных услуг.
1. | Тип жилого помещения и общая площадь (в коммунальных квартирах - жилая площадь) |
/-\ \-/ жилой дом __ м2 /-\ \-/ квартира в многоквартирном доме __ м2 /-\ \-/ жилое помещение в коммунальной квартире __ м2 /-\ \-/ жилое помещение в общежитии __ м2 |
количество комнат ___ |
||
2. | Год постройки дома |
||||
3. | Этажность дома/этаж проживания |
||||
4. | Форма собственности |
/-\ \-/ частная (на основании договора приватизации) /-\ \-/ частная (по иным основаниям возникновения права собственности) /-\ \-/ государственная/муниципальная (по договору социального найма) |
|||
5. | Вид отопления | централизован- ное |
/-\ \-/ общедомовой прибор учета индивидуальный прибор учета |
||
нецентрализо- ванное |
/-\ \-/ газовое /-\ \-/ электрическое /-\ \-/ печное |
||||
6. | Газоснабжение (л/счет ________) |
газовая плита | /-\ \-/ природный газ /-\ \-/ сжиженный газ /-\ \-/ сжиженный газ в баллонах |
/-\ \-/ прибор учета |
|
/-\ \-/ газовый водонагрева |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.