Раздел l. Общие положения

Раздел l. Общие положения

1. На основании части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Курганской области от 13 марта 2012 года N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области" (далее - тарифная комиссия) следующие представители сторон, включенные в состав тарифной комиссии.

от Департамента здравоохранения Курганской области:

Кокорина Лариса Ивановна - директор Департамента здравоохранения Курганской области;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС Курганской области):

Голявинская Лариса Павловна - заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по финансово-экономическим вопросам;

от страховых медицинских организаций:

Снетков Николай Александрович - директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Курганской области;

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации":

Чернов Владимир Федорович - председатель Курганской областной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Курганской области";

от профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):

Екимова Елена Александровна - председатель Курганской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, именуемые в дальнейшем "Стороны", действующие в соответствии с:

- Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - Программа);

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. N 158н;

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

- Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. N 230;

- приказом ФФОМС от 18.11.2014 г. N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- Законом Курганской области от 29.12.2018 г. N 162 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов";

- постановлением Правительства Курганской области от 13.03.2012 г. N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области";

- Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 28.12.2018 г. N 452;

- другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Курганской области, заключили настоящее Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.

2. Предметом Тарифного соглашения являются согласованные Сторонами тарифы по обязательному медицинскому страхованию на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи в Курганской области, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, направления расходования средств, признаваемые нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, а также прочие положения по оплате медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Курганской области (далее - медицинские организации), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 28.12.2018 года N 452 в составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - программа ОМС).

3. На территории Курганской области оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области (далее - комиссия), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным разделом VIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. N 158н.

4. Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Курганской области, установленный для каждой медицинской организации решением комиссии, распределенный поквартально в объемном и финансовом выражении.

При превышении подлежащего оплате ежемесячного объема медицинской помощи, включающего объем неисполнения за предыдущие месяцы, одной третьей части установленного квартального объема, и на основании обращения медицинской организации в комиссию производится корректировка плановых показателей для медицинской организации в объемном и/или финансовом выражении.

5. Оплата медицинской помощи страховыми медицинскими организациями и ТФ ОМС Курганской области производится с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемого в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230.

6. На территории Курганской области используются способы оплаты медицинской помощи, установленные программой ОМС. Установленные способы оплаты являются едиными для всех медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС.