Раздел V. Заключительные положения

Раздел V. Заключительные положения

28. Настоящее Тарифное соглашение заключено 29.12.2018 г., вступает в силу с 01.01.2019 г. и действует по 31.12.2019 г.

29. Любые изменения и дополнения к Тарифному соглашению действительны лишь при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон. Приложения к Тарифному соглашению составляют его неотъемлемую часть.

30. Тарифной комиссией может быть принято решение об индексации тарифов на оплату медицинской помощи медицинской организации, предусматривающее уменьшение или увеличение тарифов в размере, установленном тарифной комиссией.

31. Нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией является:

- включение в реестр счетов и счета на оплату медицинской помощи, медицинских услуг, подлежащих оплате за счет иных источников;

- возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в программу ОМС;

- возмещение расходов по медицинским услугам, не предусмотренным лицензией медицинской организации;

- возмещение расходов по медицинским услугам, выполненным по программам добровольного медицинского страхования или на платной основе;

- возмещение гражданам расходов за оказанные медицинские услуги, в т.ч. при рассмотрении заявлений (обращений) граждан на возмещение затрат на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения (расходных материалов) за личные денежные средства;

- возмещение расходов по медицинской помощи, подлежащей оплате из средств бюджетов соответствующих уровней;

- возмещение расходов, не включенных в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС;

- содержание структурных подразделений (служб), финансируемых за счет средств бюджетов соответствующих уровней;

- расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов;

- расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами и ведомствами;

- оплата собственных обязательств и долгов, не связанных с деятельностью по ОМС;

- направление средств ОМС и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным нормативными и (или) правовыми актами, иным документом, являющимися правовым основанием предоставления указанных средств.

32. При выявлении нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования после проведения проверки, при необходимости (если не достигнуто согласованное решение по сумме нецелевого использования средств) ТФ ОМС Курганской области формирует комиссию в составе директора ТФ ОМС Курганской области (председатель комиссии), представителей Департамента здравоохранения Курганской области, страховых медицинских организаций, должностных лиц проверяемого участника обязательного медицинского страхования и руководителя и (или) руководителя рабочей группы по проведению проверки на паритетных началах для рассмотрения мотивированных возражений должностных лиц проверяемой медицинской организации и принятия итогового решения. Итоговое решение принимается большинством голосов членов комиссии, оформляется протоколом и подписывается всеми членами комиссии.

33. Медицинские организации представляют в ТФ ОМС Курганской области:

- сметно-штатную документацию, утвержденную руководителем медицинской организации, - в течение 30 дней с даты опубликования постановления Правительства Курганской области от 28.12.2018 г. N 452 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

- отчетные формы, утвержденные приказами Министерства здравоохранения РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Госкомстата России, ТФ ОМС Курганской области, в сроки, определенные вышеуказанными приказами.

Приложения:

1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на территории Курганской области на 2019 год.

2. Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи.

3. Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий.

4. Стоимость клинико-статистических групп в условиях круглосуточного стационара.

5. Норматив финансовых затрат на единицу объема при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

6. Стоимость услуг диализа.

7. Стоимость клинико-статистических групп в условиях дневных стационаров всех типов.

8. Стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи.

9. Тарифы на взаиморасчеты между медицинскими организациями, медицинским организациями и иными организациями.

10. Структура тарифа по обязательному медицинскому страхованию на 2019 год.

11. Перечень финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

12. Базовый размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, базовый размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, средняя стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара, средняя стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара, включенного в КСГ (базовая ставка).

13. Уровни оказания медицинской помощи в разрезе профилей и врачебных специальностей.