Дополнительное соглашение от 28 мая 2019 г. N 4 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год (прекратило действие)

Дополнительное соглашение от 28 мая 2019 г. N 4
к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Курганской области от 13.03.2012 г. N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области", на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области от 28 мая 2019 года, стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год" (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2019 г.

1. Утвердить пункт 9.2. Тарифного соглашения в редакции:

"9.2. Для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, при оказании медицинской помощи прикрепленному населению в плановой форме, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц осуществляется финансовое обеспечение:

- первичной доврачебной медико-санитарной помощи, оказываемой фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, в том числе оказываемой с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);

- первичной врачебной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), в том числе оказываемой с использованием мобильных медицинских комплексов (мобильный ФАП);

- первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами медицинских организаций.

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются:

- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- расходы на медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология";

- расходы на стоматологическую медицинскую помощь;

- расходы на медицинскую помощь, оказываемую центрами здоровья;

- расходы на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами;

- расходы на оплату отдельных услуг.

Для всех медицинских организаций при оказании медицинской помощи гражданам, не прикрепленным к медицинской организации, финансовое обеспечение осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Оплата неотложной медицинской помощи производится по тарифам за законченный случай, исходя из стоимости посещения.

Оплата медицинской помощи, оказанной по специальности "акушерство и гинекология", производится по тарифам за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Оплата медицинской помощи, оказанной по специальности "стоматология", "ортодонтия", производится по тарифам за законченный случай, исходя из стоимости УЕТ.

Тарифы за посещение и обращение включают расходы на посещение врача соответствующей специальности (среднего медицинского работника, ведущего самостоятельный прием) и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений на проведение необходимых диагностических исследований и лечебных процедур, за исключением услуг, на которые данным Тарифным соглашением установлены отдельные тарифы.

Классификатор основных медицинских услуг по оказанию стоматологической помощи:

N п/п	Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
			взрослый прием	детский прием
1	А12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,35	0,35
2	А12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,61	0,61
3	А12.07.004	Определение пародонтальных индексов	0,76	0,76
4	В 01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,96	0,96
5	В 01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,31	0,31
6	В 01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,5	0,5
7	А 06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,93	0,93
8	А 06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	0,75	0,75
9	А 06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	0,75	0,75
10	А11.07. 026	Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	1,12	1,12
11	A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1,12	1,12
12	А11.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	1,1	1,1
13	A 25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	0,25
14	А 05.07.001	Электроодонтометрия зуба	0,42	0,42
15	В 01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный		1,95
16	В 01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный		1,37
17	В 04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,19
18	В 01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1,68	1,95
19	В 01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	1,18	1,37
20	В 04.065.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,25	1,19
21	В 01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	1,68
22	В 01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	1,18
23	В 04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,25
24	В 01.065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	1,68	1,95
25	B 01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	1,18	1,37
26	B 04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,25	1,19
27	B 01.065.005	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	1,5	1,5
28	B 01.065.006	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	0,9	0,9
29	A 03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	0,63	0,63
30	A 11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	0,99	0,99
31	А 11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,45	0,45
32	A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов1	2	2
33	A16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба	0,25	0,25
34	А 11.07.023	Применение метода серебрения зуба	0,88	0,88
35	А 15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	2	2
36	A16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов2	1,53	1,53
37	A16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V,VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	1,95	1,95
38	А 16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов2	1,85	1,85
39	A16.07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	2,5	2,5
40	А 16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов2	2,45	2,45
41	A16.07.002.006	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	3,25	3,25
42	А 16.07.002.007	Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку2	1,95	1,95
43	А 16.07.002.008	Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку2	2,33	2,33
44	А 16.07.002.010	Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	3,35	3,35
45	A16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	3,75	3,75
46	А16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2	4	4
47	А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	1,25	1,25
48	А16.07.091	Снятие временной пломбы	0,25	0,25
49	А 16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	0,48	0,48
50	A16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой	1,16	1,16
51	A16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами	1,7	1,7
52	А 11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	0,03	0,03
53	A16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	0,21	0,21
54	A16.07.010	Экстирпация пульпы	0,46	0,46
55	A16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта3	1,98	1,98
56	A16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом4	0,32	0,32
57	А 16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	0,2	0,2
58	A 22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба4	0,2	0,2
59	A16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,92	0,92
60	А 16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	1,71	1,71
61	A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,5
62	A16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба4	0,31	0,31
63	A16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой	2	2
64	A16.07.082.002	Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/ резорцинформальдегидным методом	3,55	3,55
65	B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный	1,4	1,4
66	B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	1,08	1,08
67	А 11.03.003	Внутри костное введение лекарственных препаратов	0,82	0,82
68	A15.03.007	Наложение шины при переломах костей5	6,87	6,87
69	A15.03.011	Снятие шины с одной челюсти	1,43	1,43
70	A15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55	2,55
71	A15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	2,96	2,96
72	А 11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	1,15	1,15
73	А 11.07.002	Биопсия языка	1,15	1,15
74	А 11.07.005	Биопсия слизистой преддверия полости рта	1,15	1,15
75	А 11.07.007	Биопсия тканей губы	1,15	1,15
76	А 11.07.008	Пункция кисты полости рта	0,91	0,91
77	А 11.07.009	Бужирование протоков слюнных желез	3,01	3,01
78	А 11.07.013	Пункция слюнной железы	0,91	0,91
79	А 11.07.014	Пункция тканей полости рта	0,91	0,91
80	А 11.07.015	Пункция языка	0,91	0,91
81	А 11.07.016	Биопсия слизистой ротоглотки	1,15	1,15
82	A 11.07.018	Пункция губы	0,91	0,91
83	А 11.07.019	Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта	0,91	0,91
84	А 11.07.020	Биопсия слюнной железы	1,15	1,15
85	A15.01.003	Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области	1,06	1,06
86	A15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	1,06	1,06
87	A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани6	1,3	1,3
88	A16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки7	0,84	0,84
89	A16.07.097	Наложение шва на слизистую оболочку рта	0,84	0,84
90	A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2	2
91	A16.01.016	Удаление атеромы	2,33	2,33
92	A16.01.030	Иссечение грануляции	2,22	2,22
93	A16.04.018	Вправление вывиха сустава	1	1
94	A16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады	1,25	1,25
95	A16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	1	1
96	A16.07.001.001	Удаление временного зуба	1,01	1,01
97	A16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	1,55	1,55
98	A16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	2,58	2,58
99	A16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	3	3
100	A16.07.040	Лоскутная операция в полости рта8	2,7	2,7
101	А 16.07.007	Резекция верхушки корня	3,78	3,78
102	A16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	1	1
103	A16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	0,97	0,97
104	A16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	1,03	1,03
105	А 16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	2,14	2,14
106	А16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	2,41	2,41
107	А16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	3,89	3,89
108	А16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка9	1,22	1,22
109	А16.07.026	Гингивэктомия	4,3	4,3
110	А 16.07.089	Гингивопластика	4,3	4,3
111	A16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба4	1	1
112	А 16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2,1	2,1
113	A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2,1	2,1
114	А 16.07.044	Пластика уздечки языка	1	1
115	А 16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4	4
116	A16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1,8	1,8
117	A16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	1,04	1,04
118	A16.07.059	Гемисекция зуба	2,6	2,6
119	A 11.07.025	Промывание протока слюнной железы	1,85	1,85
120	A16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	3	3
121	A16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	2,25	2,25
122	A16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	0,38	0,38
123	B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1,5	1,5
124	A17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5	1,5
125	А 17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	0,5	0,5
126	А 17.07.004	Ионофорез при патологии полости рта и зубов	1,01	1,01
127	A17.07.006	Депофорез корневого канала зуба	1,5	1,5
128	A17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	2	2
129	A17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,67	1,67
130	А 17.07.009	Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов	1	1
131	A17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	1	1
132	A17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25
133	A17.07.012	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25
134	A20.07.001	Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов	1,5	1,5
135	A21.07.001	Вакуум-терапия в стоматологии	0,68	0,68
136	A22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25	1,25
137	A22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	1	1
	Ортодонтия
138	В 01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный		4,21
139	В 01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный		1,38
140	B 04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта		1,69
141	A 02.07.004	Антропометрические исследования		1,1
142	A 23.07.002.027	Изготовление контрольной модели		2,5
143	A 02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти		1,4
144	A 02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей		2
145	A 23.07.001.001	Коррекция съемного ортодонического аппарата		1,75
146	A 23.07.003	Припасовка и наложение ортодонтического аппарата		1,8
147	A 23.07.001.002	Ремонт ортодонического аппарата		1,55
148	A 23.07.002.037	Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой		1,75
149	A 23.07.002.045	Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами		3,85
150	A 23.07.002.073	Изготовление дуги вестибулярной		2,7
151	A 23.07.002.051	Изготовление кольца ортодонтического		4
152	A 23.07.002.055	Изготовление коронки ортодонтической		4
153	A 23.07.002.058	Изготовление пластинки вестибулярной		2,7
154	A 23.07.002.059	Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)		2,5
155	A 23.07.002.060	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками		18,0
156	А 16.07.053.002	Распил ортодонтического аппарата через винт		1
	Профилактические услуги
157	В 04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,57
158	В 04.065.006	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,3	1,57
159	В 04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,3
160	В 04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,3	1,3
161	А 11.07.012	Глубокое фторирование эмали зуба	0,3	0,3
162	А 11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба	0,7	0,7
163	А13.30.007	Обучение гигиене полости рта	0,87	0,87
164	А 16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	1	1

Примечания:

1 - одного квадранта

2 - включая полирование пломбы

3 - трех зубов

4 - одного зуба

5 - на одной челюсти

6 - без наложения швов

7 - один шов

8 - в области двух-трех зубов

9 - в области одного-двух зубов

При пересчете УЕТ в посещения используется переводной коэффициент - 3,0, в обращения - 8,7.

Оплата медицинской помощи в центрах здоровья производится по тарифам за посещение.

Оплата проведения первого и второго этапа диспансеризации:

- пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, производится за законченный случай проведения первого этапа диспансеризации, посещение при проведении второго этапа диспансеризации.

Оплата проведения профилактического медицинского осмотра и первого и второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ N 124н) производится за законченный случай проведения профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, посещение при проведении второго этапа диспансеризации.

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к Приказу N 124н.

В случае, если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при профилактическом медицинском осмотре и первом этапе диспансеризации, превышает 15% от объема, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от установленного объема, профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации является завершенным, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия).

При проведении полного комплекса мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра, первого и второго этапа диспансеризации мобильными медицинскими бригадами к стоимости законченного случая применяется повышающий коэффициент 1,05.

Оплата проведения первого и второго этапа прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в соответствии с федеральными нормативными правовыми актами производится за законченный случай проведения профилактического осмотра по тарифам за посещение.

Услуги диализа в амбулаторных условиях не оказываются."

ГАРАНТ:

Пункт 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2019 г.

2. Утвердить приложение N 2 к Тарифному соглашению "Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи" в редакции приложения N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2019 г.

3. Утвердить приложение N 3 Тарифному соглашению "Стоимость законченного случая при проведении профилактических мероприятий" в редакции приложения N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2019 г.

4. Утвердить приложение N 13 к Тарифному соглашению "Уровни оказания медицинской помощи в разрезе профилей и врачебных специальностей" в редакции приложения N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 28 мая 2019 г.

5. Утвердить приложение N 11 к Тарифному соглашению "Перечень финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" в редакции приложения N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

6. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.05.2019 г. в части пунктов 1-4, с 28.05.2019 г. в части пункта 5 настоящего дополнительного соглашения.