Приложение 1. Заявление об оценке качества оказания организацией общественно полезных услуг

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления Главным
управлением по труду и занятости населения Курганской
области государственной услуги по оценке качества оказания
социально ориентированной некоммерческой организацией
общественно полезных услуг в сфере занятости населения

                                                                    Форма

                                 Начальнику Главного управления по труду

                                 и занятости населения Курганской области

                                 ________________________________________

                                               (И.О. Фамилия)

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                    (полное наименование заявителя (для

                                  юридических лиц) Ф.И.О. (для физических

                                                  лиц)

                                  ОГРН __________________________________

                                  Документ,    удостоверяющий    личность

                                  заявителя

                                 ________________________________________

                                 (вид документа, серия и номер документа,

                                       кем выдан, дата его выдачи)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес местонахождения, телефон (факс),

                                адрес электронной почты и иные реквизиты,

                                  позволяющие осуществлять взаимодействие

                                               с заявителем)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   об оценке качества оказания организацией общественно полезных услуг

     Прошу Вас выдать  заключение   о соответствии качества   оказываемых

социально ориентированной некоммерческой организацией ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование и основной государственный регистрационный номер

          социально ориентированной некоммерческой организации)

общественно полезных услуг в сфере занятости населения __________________

   (наименования общественно полезных услуг указываются в соответствии

    с перечнем общественно полезных услуг, утвержденным постановлением

   Правительства Российской Федерации от 27 октября 2016 г. N 1096 "Об

    утверждении перечня общественно полезных услуг и критериев оценки

                           качества их оказания")

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

установленным критериям, рассмотрев представленные документы.

     Подтверждаем,   что   организация   не    является    некоммерческой

организацией, выполняющей функции иностранного агента,  и  на  протяжении

одного года и более  оказывает  названные  общественно  полезные  услуги,

соответствующие критериям оценки качества оказания  общественно  полезных

услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации  от

27 октября 2016 года N 1096 "Об утверждении перечня общественно  полезных

услуг и критериев оценки качества их оказания":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным

   нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям к ее

           содержанию (объем, сроки, качество предоставления);

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в

     исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников

организации и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового

   характера), необходимой квалификации (в том числе профессионального

     образования, опыта работы в соответствующей сфере), достаточность

                         количества таких лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг

качеством их оказания (отсутствие жалоб на действия (бездействие) и (или)

решения организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг,

    признанных обоснованными судом, органами государственного контроля

  (надзора) и муниципального надзора, иными органами в соответствии с их

      компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (подтверждение открытости и доступности информации о некоммерческой

                             организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (подтверждение отсутствия организации в реестре недобросовестных

     поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения

контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля

 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,

 услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в течение 2

                лет, предшествующих выдаче заключения)

Подтверждающие документы на ___ листах прилагаются<*>:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

и так далее.

     В связи с моим обращением в Главное управление по труду и  занятости

населения Курганской области даю согласие на обработку моих  персональных

данных в целях и объеме, необходимых для выдачи заключения о соответствии

качества    оказываемых    социально    ориентированной    некоммерческой

организацией общественно  полезных  услуг  в  сфере  занятости  населения

установленным критериям.

______________________________   ___________________   __________________

         (Должность)                  (Подпись)             (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

<*> Прилагаются   документы,    обосновывающие  соответствие  оказываемых

организацией  услуг  установленным  критериям  оценки  качества  оказания

общественно   полезных   услуг   (справки,   характеристики,   экспертные

заключения, заключения общественных советов при заинтересованных  органах

и другие), а также документы, подтверждающие отсутствие задолженностей по

налогам  и  сборам,  иным  предусмотренным  законодательством  Российской

Федерации обязательным платежам.

-------------------------------------------------------------------------

Заявление и прилагаемые к нему документы зарегистрированы "__" __________

20_ г. N __________.

______________________________   ___________________   __________________

    (Должность специалиста,           (Подпись)             (Ф.И.О.)

зарегистрировавшего заявление

и прилагаемые к нему документы)